胆管癌的诊断与治疗，你了解吗

□ 成都市双流区第一人民医院 胡毅

癌症一直是人们最害怕的疾病，一旦患上大多都无法治愈。很多人都听过身边有人因为患上癌症，花光了家中的积蓄，自己也承受了偌大的病痛折磨，最终还是因为癌细胞扩散或转移而去世。癌症的可怕性，不仅仅在于对病人生命的侵害，也因其对患者及其家庭带来的创伤。很多人都知道肝癌被称为“癌王”，而隐藏于肝脏中的胆管癌却是被称作“癌王之王”。今天，作者带大家来了解下这个“癌王之王”。

什么是胆管癌

胆管癌指的是发生在左右肝管汇合部到胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，病人年龄段多数集中在50～59岁，且以男性患者居多。据统计，原发性胆管癌比较少见，而导致人们患上胆管癌的主要病因很大可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关，具体病因尚不明确。

胆管癌为什么称为“癌王之王”

胆管癌临床表现绝大多数都是恶性的，且早期症状通常不明显，多数是长在肝门部位，这个位置有很大特殊性，血管结构复杂，很多患者发现患病的时候都已经是中晚期。在这个部位，癌细胞也特别容易发生转移，所以治疗起来难度非常大，且预后效果也不是很好。据统计，胆管癌患者做完根治性手术后5年的生存率仅为13%～25%。

据临床统计显示，约有5成患者一经发现，癌症就已经发生肝脏或血行转移，仅有3成患者有机会进行手术切除。且胆管癌是目前治疗效果较差的恶性肿瘤之一，患者总体5年生存率仅仅为5%。

胆管癌的临床表现

胆管癌患者由于体内肿瘤部位及大小不同，临床表现症状也大不一样。肝内胆管癌患者早期一般没有什么特殊症状，肝门部或肝外部胆管癌患者则大多数会出现黄疸；肝内胆管癌患者随着病情进展会出现腹部不适感、腹痛等；肝门部或肝外胆管癌患者黄疸症状会随着时间延长而逐渐加剧。伴随有疲倦、乏力、体重减轻等全身性表现。胆管癌患者还可能伴随有胆道感染、胆管炎等症状，患者自身表现为右上腹疼痛、寒颤、高热、怕冷等症状，严重的甚至可能会出现休克。

由于胆管癌早期症状不明显，出现这些症状时应引起大家的重视：经常会感到腹部疼痛、肚子胀、腹部摸起来有包块、体重不正常减轻等。如有以上症状，应及时到消化内科就诊，医生会根据个人病史、症状及影像检查结果等进行综合判断，其中超声检查和肿瘤活检后病理检查对胆管癌的确诊有至关重要的意义。

治疗手段

（一）手术治疗。胆管癌早期病例以手术切除治疗为主，过程中及手术后配合放疗及化疗，用以巩固和提高手术治疗效果。而对于那些不能进行切除的晚期患者，则应施行胆道引流手术，控制胆道感染情况，改善肝脏功能，减少合并症的发生，尽可能地延长患者的生命，改善患者的生活质量。

（二）放射治疗。手术切除是胆管癌最为有效的治疗手段，也是首选治疗方案，辅助放射治疗，只能提高患者的生存率，改善患者的症状，延长患者的寿命。但胆管癌属于对放射线不敏感的肿瘤，放射治疗仅能起到辅助作用。

（三）化学治疗。胆管癌对化学治疗同样不敏感，但化疗可以辅助缓解患者的症状，改善其生活质量，还能适当延长患者存活期。

由于胆管癌的治疗非常困难，因此，最有效的防治手段还是预防，而预防的关键就是改变自己的不良生活习惯。从饮食习惯入手，拒绝烧焦、烤糊的食物，少吃高脂肪、油腻、多盐等重口味食物，食用新鲜蔬果，控制肉类、油脂的摄入；适量饮酒，拒绝烟草；养成良好的生活饮食习惯，规律自己的生活。

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