成都深入开展重点行业领域突出问题系统治理查处欺诈骗保 系统治理“大处方、泛耗材”
5月9日，市纪委监委、市医保局共同开展“敲警钟 防骗保 大治理 促安全”重点行业领域突出问题医保系统治理宣传活动，进一步加强医疗保障基金监管，坚决查处定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，系统治理“大处方、泛耗材”等重点行业领域突出问题。
“医保基金是老百姓的‘救命钱’，具有‘专款专用’的性质，将医保基金视作‘唐僧肉’而发生的欺诈骗保行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益……”在双流区华西空港医院、云华新村、空港花田，处处可以看到《打击医疗保障基金欺诈骗保行为宣传手册》《打击欺诈骗保医保基金行为举报奖励你问我答》《社区医保服务手册》等宣传资料，这是双流区医保系统治理宣传“七进”的活动，也是成都市医保系统治理宣传活动的一个缩影。
“解决医疗卫生行业存在的突出问题，是开展重点行业领域突出问题系统治理工作的重要内容之一。”市纪委监委相关负责人表示，按照中央纪委和省纪委关于开展系统治理的部署要求，今年4月起，成都市聚焦工程招投标、建筑企业资质审批、“大处方、泛耗材”、人防工程监管等方面突出问题，开展重点行业领域突出问题系统治理工作，进一步推进转作风改作风，提高履职效能，更好服务人民群众和经济社会发展。
打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为
守护参保群众的“救命钱”
走进市医保警示教育培训基地，正播放着欺诈骗保视频、医保大数据反欺诈平台显示出相关数据，这里将对部分医保经办机构、定点医疗机构相关负责人及医务人员开展重点行业领域突出问题医保系统治理警示教育。
据了解，针对目前教育形式以现场讲解、现场通报、现场讨论为主，培训模式以晒数据、看大屏、摆问题为主，功能模块以监测预警演示、典型案例解析、监管政策宣讲为主，教育对象以医保定点医药机构代表为主等现状，该基地将建设以医保大数据治理为核心，智能监控系统和移动稽核平台为两翼骨干支撑，以更强的信息技术手段支撑警示教育活动更好地开展。
如何查处定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，切实守护参保群众的“救命钱”？市医保局相关负责人介绍，该局制定了《成都市打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为十六条工作措施》，从实施医保基金专项治理、开展医保基金飞行检查、规范医保举报投诉和奖励、推进医保区域协同监管等多个维度，加大打击力度，巩固高压态势。创新监管方式，推行医保实时动态场景监控，试点医保实时全量数据采集，开展医保按病组分值付费智能审核，构建医保大数据反欺诈平台，推进医保监管信用体系建设，提升治理能力。在健全监管制度，构建长效机制方面，健全医保行政执法三项制度，完善医保监管片区案例分析会议制度，强化医保协议管理，推进医保监管行刑衔接。同时，强化宣传教育，加强医保宣传培训，强化医保警示教育，推进行业自律管理，培育良好生态。
系统治理工作责任落实不到位
要严肃追责问责
据悉，为认真贯彻落实中央纪委、省纪委全会关于开展系统治理的部署要求，按照在全省开展重点行业领域突出问题系统治理工作安排，日前，成都市纪委监委制发《关于认真落实省纪委监委通知要求深入开展重点行业领域突出问题系统治理的通知》（以下简称《通知》），对全市深入开展重点行业领域突出问题系统治理提出明确要求。
治理项目包括：重点整治招标人规避招标、虚假招标，投标人弄虚作假、围标串标，部分评标专家素质不高，评标专家评标不公、不严格遵守保密规定，中介代理机构市场管理混乱，中标人转包和违法分包，领导干部和主管部门违规插手干预等问题；重点整治在建筑企业资质审批、企业业绩和人员资格核查监管中以权谋私、吃拿卡要，在资质申报中制假造假、利用企业重组分立承继资质非法牟利等违纪违法问题；紧盯医用高值耗材、药品使用，重点整治耗材、药品过度使用等，解决群众“看病贵”的问题。紧盯医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，着力构建长效监管机制；紧盯人防工程和人防设施建设管理，整治人防工程（含涉密工程）审批、人防工程和人防设施招标采购、建设、平战开发利用等方面存在的违纪违法问题。重点紧盯应建防空地下室的民用建设项目报建审批，整治防空地下室应建未建和易地建设费核定等方面存在的违纪违法问题，以及易地建设费征收管理使用中违规减免缓、跑冒滴漏、截留挪用等问题。
《通知》强调，要强化监督执纪，对系统治理工作责任落实不到位，搞选择、打折扣、走过场、弄虚作假的，要严肃追责问责；对有关部门移送的问题线索要逐一核实，逐一销号，确保件件有着落，有效推动系统治理落地见效。
【相关链接】
开设监督举报专区
收集重点行业领域涉嫌违规违纪违法问题线索
为进一步畅通监督举报渠道，发挥群众的监督力量，成都市纪委监委官方网站“清廉蓉城”推出“成都市重点行业领域突出问题系统治理监督举报专区”。
举报受理范围包括：收集涉及全市各级党员干部和公职人员在工程招投标、建筑企业资质审批、医疗卫生行业、人防系统等重点行业领域涉嫌违规违纪违法问题线索，以及在系统治理工作中存在的责任落实不到位，搞选择、打折扣、走过场、弄虚作假等形式主义、官僚主义问题。
市纪委监委受理群众监督举报和反映问题方式：
1.“清廉蓉城”网站（http://www.ljcd.gov.cn）“成都市重点行业领域突出问题系统治理监督举报专区”。
2.举报电话：028-12388（8∶30-12∶00,13∶30-18∶00时段为人工接听，其余时段为电话录音）。
3.“清廉蓉城”微信公众号在线举报。
4.来信地址：成都市高新区锦悦西路88号成都市纪委监委信访室（邮编610042）。
本报记者 王雪钰
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