小儿肺炎的合理用药
□ 成都市双流区中医医院 徐良斌
小儿肺炎是婴幼儿时期较为常见的病，在我国广大地区的春冬季比较容易发生，同时它也是婴幼儿因病死亡的一个常见原因。在发病原因上，小儿肺炎是由不同病原体感染导致的肺部炎症，在临床上有发热、咳嗽、呼吸急促等现象，对于患儿的心脏、肝脏以及神经系统都有着很大的威胁。不过小儿肺炎的治愈性还是比较大的，甚至可以通过药物达到治疗痊愈的目的，而如何进行合理的用药成为了小儿肺炎药物治疗的关键。
小儿肺炎常用药
首先应去医院检查血常规，如果提示细菌感染，可以先进行口服抗生素治疗，也就是一些常见的消炎药，比如阿莫西林，能对病儿起到一个很好的消炎作用。而如果病儿的临床症状中还伴随着有脓痰的现象，就可以利用一些祛痰药物和消炎药一起使用，比如说鲜竹沥、易坦静会有比较好的作用。无论是何种搭配服药，一定要咨询医师的意见，按照医师的建议合理进行服药。而且疗程期间要尤为注重病儿的保暖，总之不能让孩子着凉也是配合用药的关键，此外还要注重孩子平常的休息，才能最大程度地保证药物的疗效。
此外小儿肺炎还可以吃头孢地尼进行治疗，头孢地尼的效果也比较明显，可以及时控制病儿病情。小儿肺炎的孩子会反复有发烧的现象，此时应给孩子进行降温，在饮食上要清淡，不能吃带有刺激性的食物，家长应避免在室内尤其是宝宝附近抽烟，保持小儿呼吸环境的畅通性。
最后，小儿肺炎的一个常用药是阿莫西林克拉维酸钾颗粒，这种药物也具有不错的疗效，当孩子有痰或者咳嗽的时候，可以通过麻甘颗粒进行配合治疗。如果孩子在接受药物治疗之后没有明显的改善，家长不能自行断药或者换药，应听从医师的建议，因为有些药物通过长时间的疗程才能起效。一般情况下，药物治疗作用不明显时，医师都会安排进行输液治疗。
根据不同病原体选择药物
临床上不同轻症的肺炎都是因为病毒和细菌引起的，理论上应该根据不同的病原体选择药物，具体可以分为以下几个方面。
细菌性肺炎。细菌性肺炎是最常见的肺炎，一把情况下采用青霉素或者头孢菌素进行治疗，不过有些患者对于药物有耐药性，应该采用亚胺培南、万古霉素等药物进行治疗。这种治疗如果3～5天内病情没有变化甚至恶化，就应该调换药物，或者也可以通过吸氧、输液的方式进行治疗。
病毒性肺炎。病毒性肺炎是由上呼吸道感染，并且向下蔓延的肺部炎症，小儿的发病率要高于成人。而且目前还没有比较理想的抗病毒药物，一般是选用中成药制剂，比如抗感颗粒、小儿金翘颗粒、小儿豉翘颗粒，如果流感流行时可以口服奥司他韦。值得一提的是，病毒性肺炎应注重隔离消毒，以预防交叉感染现象的发生。
肺炎支原体肺炎。小儿肺炎支原体肺炎大多发病于5～15岁的儿童，并且常伴有流行性肺炎发生，一年四季均可发生。在药物治疗上，应该首选大环内脂类抗生素，比如我们常见的红霉素、阿奇霉素等，疗程大约需要2～3周的时间。在这种药物的治疗疗程中，应特别注意不能及早停药，如果病未痊愈就擅自停药，就会导致复发的现象。
真菌性肺炎。小儿真菌性肺炎是由真菌引起的感染，虽然这种肺炎比较少见，但是它会伴随着一些全身性病患的婴幼儿，从而加大诊断治疗的难度。真菌性肺炎应通过两性霉素、伏立康唑、氟康唑等药物进行治疗，近年来由于广谱抗生素的广泛应用，小儿真菌性肺炎的发病率和临床重要性在不断增加，引起越来越多人的重视。
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