成都市第五人民医院 拿得下，接得住 成都西部区域医疗中心是这样炼成的
成都市第五人民医院
他们，让成都西部居民“病有所医”。
“病有所医，老有所养”，能不能在身边获得稳定、及时的医疗服务，一直被视作是区域内居民生活幸福感的重要组成部分。虽然大成都的综合医疗实力在全国西南地区首屈一指，但大部分三甲医院都位于市区中心，二三圈层的居民就医仍然不那么方便，特别是危急疑难重症患者。
从2014年3月起，远离中心城区的成都西部六大片区：温江、大邑、邛崃、郫县、都江堰、崇州，终于拥有了自己的区域医疗中心，以成都市第五人民医院为龙头单位，四川省首个医联体——成都城西医疗联合体正式启动运行。在该医联体所覆盖的片区内，成都市第五人民医院是唯一一家具备综合实力的三级甲等综合医院，以微创技术和老年病综合治疗为特色，基本承担了区域内危急重症、疑难病例救治的职责，解决了人民群众就近看病的问题。
目前，成都市第五人民医院的医疗服务已经辐射成都西部区域10余个市县，覆盖人口400余万，并着力打造成都西部区域疑难危重症救治中心、老年病研究中心、卒中中心、胸痛中心、临床药物试验基地（GCP）、妇幼健康区域指导西部分中心等，牵头城西医疗联合体、惠老医养联盟，让区域百姓享受更高品质的医疗服务。
医、教、研兼修
以解决疑难危急重症为核心
“通过医疗中心提高地区医疗服务能力，通过调整布局逐步解决医疗资源不平衡的结构性矛盾”，这是国家卫计委对于“区域医疗中心”功能的描述。那么，城西医联体建立3年多来，成都市第五人民医院（以下简称“市五医院”）又是凭借什么内功，在区域内“独领风骚”的呢？
在市五医院副院长李卫东看来，区域医疗中心的核心是要解决区域内疑难危急重症患者的救治需求。他介绍，市五医院目前已经建立起了区域内实力较为完善的急诊急救体系，医院打造的卒中中心已加入四川卒中学会溶栓联盟，为首批授牌联盟成员单位；而胸痛中心则加入了四川胸痛中心联盟，授牌成为联盟建设单位之一。此外，市五医院还是西部地区产科、新生儿和创伤急救中心。
市五医院在医、教、研三方面的综合实力，则是打造区域医疗中心的坚实后盾。医疗方面，市五医院学科设置齐全，一级学科24个、二级学科62个，老年病科、心血管内科为四川省甲级重点专科，泌尿外科、妇产科为四川省乙级重点专科，重症医学科为四川省甲级重点专科建设项目。科研和教学方面，医院以建设学院型医院为目标，近年来和省内各大医学院校都结成了紧密合作关系，医院是川北医学院教学基地，今年7月还正式成为成都中医药大学第二临床医学院与临床医学中心。
李卫东表示，今年下半年以来，市五医院连续收治、抢救成功了几个典型的危急重疾患者或疑难病患者，“可以认为是体现我们‘区域医疗中心\’实力与特色的典型例子，希望对老百姓就医有参考价值。”
她，遭遇车祸全身失血90%
自体血液回收技术帮忙挽救“熊猫血”重伤员
7月22日下午2时许，一辆来自大邑县人民医院的救护车风驰电掣地冲进了温江城区，刚遭遇了一场严重车祸的李女士被转送到市五医院。“病人完全没有意识，脸白得像纸一样，”重症监护室王国祥医生介绍，李女士的伤情可以用“极危重”来形容，“她有血气胸、肋骨骨折，床旁急查CT还发现她腹内有大量阴影，很可能有严重内出血，急需手术止血并输血。”
正准备把李女士送进手术室，可是输血科送来的一纸报告单让医生惊呆了：她是RH阴性A型血，也就是人们常说的“熊猫血”，医院并没有库存！再转院？此时距离车祸发生已经五六个小时了，伤者已经命悬一线，一分钟也耽误不得了。
医院一边立即向成都市血液中心求助调运“熊猫血”，一边紧急通知麻醉科动用医院新型的“秘密武器”——术中自体血液回收技术。“我们都很清楚，一旦手术打开伤者腹部，积在腹腔内的血就会立即大量涌出。从成都血液中心送血过来至少也要花一个小时，采用术中自体血液回收技术几乎是伤者唯一的生还机会。”麻醉科主任易明亮说，术中自体血液回收就是将患者术中失去的血液收集起来，使用专门的仪器进行抗凝洗涤和过滤处理后，再回输给患者。要开展这项技术，不但需要配备专用的仪器，而且需要麻醉医生熟练掌握这项技术，并能够处理各种术中突发状况。幸好，医院在引进相关设备和技术时就已经做好了充分准备。
手术室里的情况如医生预料的一样，李女士的腹腔刚打开就血如泉涌。经过术中探查，她的脾脏和左肾已经破裂，不得不摘除，而胰腺、胆管、右肾也都有损伤。手术做了近6个小时，术后统计，李女士失血足足达4000毫升，已占全身血液总量的90%以上，自体回收的血液就达到了1950毫升，加上后来血液中心送到的4个单位红细胞和1000毫升血浆，终于挽救了她的生命。
“像李女士这样内脏严重受损的伤者，在备血不够、又没有开展自体输血技术的医院手术风险是很高的。”王国祥表示，术中自体血液回收技术目前在成都西部地区其他医疗机构开展的条件尚未成熟，这也使市五医院成为区域内唯一有能力处理这样集突发、伤情危重、“熊猫血”等种种不利条件于一身的伤患者的医疗中心。
他，小感冒引出的“十大重疾”
全院大讨论 救回罕见疑难病号
如果说李女士的抢救过程体现了市五医院作为区域医疗中心的“救急”实力，那么通过“全院总动员”最终能让47岁的患者田海（化名）病愈出院，则着实考验了一把市五医院在疑难病例上的综合实力。
6月21日，市五医院血液风湿免疫病区来了一个男性感冒患者，“他当时说自己感冒已经一个多星期了，因为工作忙一直没有好好吃药休息。前一天他在12小时内吃了51片维C银翘片等感冒药，但发烧不但没降下来，咽喉还越来越痛，只好来医院看病。”血液风湿免疫病区的史丽君医生还记得，当时接诊的医生批评了田海感冒不该乱吃药，但直到看到入院血常规检查结果时医生才知道他已经病得有多严重：发烧39.3℃的他，白细胞只有0.26（成人正常应是4～10），这意味着他几乎没有免疫力，任何一个感染都有可能夺走他的生命，而他接下来出现败血症、脓毒血症、酸中毒甚至死亡的风险极大。
“我们立即把他送进了隔离层流床，进行抗感染治疗，还做了骨穿排除白血病。没想到一波未平一波又起，还没等他过感染关，就又出事了。”史丽君还记得，6月24日中午，一直卧床的田海突发胸闷痛，大汗淋漓、心慌气促，感觉气都上不来。幸好值班医生发现得及时，立即为他做急诊心电图，初步诊断为“急性心肌梗塞”。
立即通知心内科做冠脉造影、安支架，田海被确诊为冠心病二级。而其他检查和诊断结果也陆续送来，医生还发现田海的血糖也高得惊人，口腔内因咽峡炎而长了大面积溃疡，还发现了痛风、双肾结石。此外，田海因为工作繁忙和口腔溃疡，已经很久没有好好吃饭了，导致重度营养不良和肠道菌群失调。数一数，他竟然有10种重大疾病，样样都有生命危险。
“像他这么危重、这么复杂的患者，实在是太少见了，”史丽君说，田海长期血糖控制差，病情恢复慢，继发感染、再栓塞风险极大。市五医院院长雷建国立即召开全院大会诊，抽调风湿血液科、心内科、耳鼻喉科、营养科、感染科等7个科室高级专家组成治疗专家组，全方位关注田海的病情，每天上下午各会诊一次。此外，还特别从内分泌科、血液科、监护室抽调了5位有经验的护士，对田海实施“特级护理”，连妻子都不允许探望。
就这样，集全院之力连续抢救了13天，终于将田海从“鬼门关”拉了回来。到出院那天，除了需要继续服用高血压、糖尿病、痛风等相关药物外，他的各项指标都已恢复正常。临走前他对医务人员千恩万谢，感叹这次像是从鬼门关走一遭，“医护人员这么辛苦，才算是把我的命拣回来了。”
建设胸痛中心 避免类似悲剧
大学生，打球时突然昏迷
7月23日傍晚，18岁的大学生小星（化名）在西南财经大学（温江校区）打篮球时，突然晕倒在地，脸色苍白，嘴唇也变白，没有了意识，两位伙伴以及校医院人员发现他已经没有了心跳，赶紧给他掐人中、人工呼吸、做心肺复苏。直到20分钟后，120急救车把小星送到最近的市五医院急诊室时，他都没有恢复心跳。
市五医院是四川胸痛中心联盟成员之一，有完善的急性心血管疾病救治力量，在急诊科小星经过电击除颤等等一系列抢救措施，心跳经历了短暂恢复又停搏，反复多次后才稳定下来。不过王国祥回忆，他的意识一直没恢复，还出现了抽搐的现象，这证明由于小星心脏完全停止跳动的时间过长，大脑可能已有损伤。
亚低温治疗、防感染、处理酸中毒……在接下来的10天里，重症监护室采取多种措施保护好小星的脑部和主要器官功能，每天还要两次和呼吸内科、麻醉科、药师、营养科等部门一起讨论，帮助小星最终度过了危重阶段，苏醒了过来。
“后来有媒体报道说是有39个同学给他录了音频在他病床边播放，是这些呼唤让他醒过来的，”王国祥说，“虽然同学们的情谊很感人，但我认为这种‘唤醒\’能起的作用很小。事实上，我更倾向于是事发时小星的朋友及时为他做的心肺复苏起了作用，虽然当时没能恢复心跳，但可能为他奠定了能保住生命的基础。”他介绍，对于心肌梗塞等急性心血管疾病的抢救，最初的几分钟到几小时是至关重要的，所以医学界一直提倡全民学习心肺复苏术（CPR），以及普及AED心脏自动除颤仪。
此外，为了便于急性心血管患者能第一时间获得专业医疗救助，一定区域内还应该配备胸痛中心，尽量减少院外耽搁抢救时间。今年4月，市五医院加入了四川胸痛中心联盟，正式授牌成为联盟建设单位之一，进入四川急性胸痛救治网络，进一步加强成都西部心梗抢救质量管理，并在自身医联体范围内，将管理、技术、质量下沉，实现心肌梗死急救的全覆盖，以帮助更多患者接受及时规范的急救治疗。
“软硬兼提”
未来西部区域
医疗中心这样做
李卫东副院长认为，近期多名危急重症患者救治成功的案例，体现了市五医院“拿得下，接得住”的综合实力。他表示，区域医疗中心是个长期、系统的工程，医院未来还将硬件和软件两手抓，继续“修炼内功”提升实力。
硬件方面，医院二期建设工程正在紧锣密鼓地进行中，正在建设的全新门急诊综合住院楼将于2019年投入使用，大楼使用面积9万多平方米，并将配备3.0磁共振、一体化杂交复合手术室等高端医疗设备设施。
软件方面，医院坚持自身人才梯队培养的同时，将持续从院外引进高端人才，进行学科建设。充分利用互联网+技术，完善移动医疗服务系统。“我们在让广大病患群体感到方便、快捷的同时，会用优质的服务来让患者感受到高标准的医疗质量和医疗安全。”李卫东说。（王欢）
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