不开颅也能切除“垂体瘤” 一场鼻腔里的神经内镜手术

对于大多数老百姓来说，印象中的脑外科手术均为大手术，很多人更是“谈颅色变”。因为一提到开颅手术，大家的第一反应就是风险高、创伤大、并发症多、后遗症严重等，特别是遇到颅内肿瘤手术，患者和家属自然都会产生莫名的恐惧。

家住郫都区的57岁的范女士也是如此。一年多前，范女士因面瘫行头部CT检查发现颅内鞍区占位。范女士当时认为占位病变不大，症状不重，又想到需要“开颅”动手术，便打起了退堂鼓。直到两个月前，范女士开始出现视力下降的表现，并伴有头痛、头昏等不适，便到医院行头部MRI检查发现：鞍区占位较之前明显增大。

这可将范女士愁坏了，立即和家人于6月份到郫都区人民医院神经外科就诊。本已做好开颅手术心理准备的范女士，却万万没有想到，医生既没有给自己开 刀，也没有留下任何疤痕，就将颅内的肿瘤顺利切除了。

原来，在就诊过程中，根据患者的临床表现及检查结果，神经外科主治医师何吉洪考虑其鞍区占位为垂体瘤的可能性较大。垂体瘤是神经系统非常常见的肿瘤，大概占到颅内肿瘤的15%左右。以前垂体瘤开颅手术不仅创伤大，恢复困难，且手术稍有不慎极易造成大出血。近年来，随着神经内镜技术的发展，相比于以往，垂体瘤手术已变得越来越微创。

据何吉洪介绍，神经内镜技术可以从鼻孔入路，利用自然的腔隙直接到达垂体瘤。相比传统显微镜手术，医生可通过神经内镜全程直视下切除肿瘤，让许多在显微镜下无法看到的部位暴露无遗，肿瘤切除更加彻底。同时，由于神经内镜的微创效果，使得垂体瘤患者的术后并发症如尿崩、垂体功能低下、术区出血等较显微镜下明显减少，大大缩短了患者的手术时间和住院时间。

范女士入院后，神经外科全体医师综合讨论了患者病情，并为范女士制定了详细的神经内镜手术方案。完善相关术前准备后，6月25日，该院神经外科主任任民带领神经外科团队为患者在全麻下行“神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术+视神经减压术”，实现了垂体肿物的内镜下全切，有效解除视神经压迫症状。患者术后3天，自觉视觉功能较术前有明显好转，垂体激素恢复正常，无明显脑脊液漏出现。通过神经外科医护团队的精心治疗和照顾，现已康复出院。

出院时，范女士高兴地说到：“真没想到这次做这个颅内肿瘤手术没开刀，也没留疤，要是我自己不说，都没人晓得我动了个手术哦！” （黄明星）

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