他长期血压居高不下，处于“爆管”的危险边缘这种高血压吃药没法治，只能手术
专家团队研究手术方案
高血压是种常见病，一般情况下通过药物调整，可以将血压控制在正常水平。但是，如果尝试了多种降压药也不能降下来，那就要考虑是什么原因造成的顽固性高血压。
近日，郫都区人民医院心内科就成功为一名顽固性高血压患者抓出了“元凶”，5年居高不下的血压终于降到了正常值，解除了该患者的健康警报。
导致这个患者得上顽固性高血压的“元凶”究竟是什么？如何去判断“元凶”作祟呢？
找到“元凶”！ 它让病人处于“爆管”边缘
一个人的血压若是长期居高不下而且感到头晕头痛，那就极其危险，可以说，脑血管随时处于“爆管”边缘。这样的危险，郫都区40多岁的李先生就遭遇了。
5年前，他被检查出高血压，其间吃了很多种降压药，但血压始终不能降至正常范围。前不久，李先生感觉头晕、头痛较以前频繁了许多，便来到郫都区人民医院心内科就诊。初步检查发现，他的血压较正常人明显增高，监测血压波动于200/130mmHg左右。医生在尝试给予三联降压药物联合治疗后，发现降压效果仍不明显。
这种情况引起了该院心血管内科副主任李刚的注意，经过认真分析，他认为李先生的顽固性高血压是原发性的可能性比较低，考虑存在继发性高血压的可能。于是，在专家建议下，李先生进行了彩超和核磁共振检查，检查结果显示，他的左肾动脉开口部狭窄，其狭窄程度超过90%。而这，正是李先生血压增高的“元凶”。
安个支架
撑开狭窄处为血流减压
如何理解这种肾动脉狭窄导致的高血压？李刚对记者说：“好比一根正常流水的软管，当用手捏着管口时，水的压力突然增大，流水会变成喷射。”这种情况，单纯用药治疗显然是无法解决的，怎么办呢？李刚说：“只能手术！通过介入手术，把肾动脉用球囊扩开，然后植入支架，化解肾动脉的狭窄问题，最终实现为血流减压。”
征得患者及家属同意后，以李刚为首的介入专家团队对李先生的治疗进行了讨论分析，并制定了严密的手术方案。
由于准备充分，整个手术过程仅用了10多分钟，当支架植入成功后，李先生的左肾动脉血流立即恢复通畅，血压很快降至120/75mmHg左右的正常值，并稳定下来。术后不久，困扰李先生数年的头晕症状消失了，就连降压药也不用了。
务必警惕
这种类型高血压必须手术
李刚告诉记者，引起高血压的病因虽然很多，但在高血压病的治疗过程中，药物对血压的控制大多有较好的疗效。然而，有一种类型的高血压对药物治疗无效，只有手术治疗才能起到立竿见影的效果，这就是肾血管性高血压，也称为肾动脉狭窄性高血压。该病常见原因主要是由动脉粥样硬化斑块增生所引起，常多见于老年人；还有由纤维肌性发育不良、大动脉炎所引起，多见于年轻女性。他说，高血压患者一旦发现经过药物调整治疗后也不能控制血压，那就要考虑作进一步检查了。
专家提醒
肾血管性高血压有如下表现
作为普通患者，如何来判断自己的高血压是普通型的还是肾血管性的呢？李刚教大家一些基本方法，他说，如果有下列情况之一的高血压患者，常提示有肾血管性高血压的可能性：
1、突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；
2、由良性高血压突然变为急进性高血压者；
3、年龄在30岁以下发生高血压而原因未明者；
4、腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；
5、舒张压常在100毫米汞柱以上，视力下降；
6、经常性头晕，原因未明者。
一旦怀疑肾血管性高血压者，临床上可以通过彩超、螺旋CT、磁共振动脉成像、血管造影等检查可以确诊。
刘红梅 本报记者 邓晓洪 文/图
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