郫都区:“大数据+廉政”强化医疗保险基金监管
郫都区充分运用互联网思维着力构建“大数据+廉政”风险防控新模式,初步实现了医疗保险基金由人工监管向智能监管,随机抽查向全面覆盖,事后审查向事前预防、事中监控、事后追责转变,保障医疗保险基金安全、平稳、高效运行。
据悉,该区依托智能辅助审核系统,对海量的医保报销单据及明细数据进行全面、详尽、规范、精准审核,对定点医疗机构提起的申诉进行网上复核,实现医保、医疗机构双方实时在线沟通。同时,通过构建药品目录库、诊疗项目库和医用材料库等8个基础数据库,建立医疗保险服务信息采集标准和规范,形成支持实时在线监控的489项基础数据指标体系。郭万
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