孕检有必要做 NT 检查吗
□ 彭州市妇幼保健计划生育服务中心 卢世银
随着人们生活水平的提高，NT检查已经逐渐成为一种常规的妇产科检查项目。那么，什么是NT检查？
NT指胎儿的颈项透明层，一种胎儿筋膜层和颈项背部颈项皮肤层之间存在的软组织，其厚度可以反映胎儿软组织内淋巴液体的积累情况。胎儿在11～14周时，由于淋巴系统的发育尚不完全，导致淋巴液积聚在胎儿颈部淋巴管或淋巴囊中，从而形成NT。
NT 和胎儿发育 8 周左右出现的“尾巴”一样，随着时间的推移，出现一段时间后会自动消失。因此，对于NT的检查需要进行时间段的把握，在孕龄11～13周之间（胎儿的头臂发育长度约为45～84毫米）进行NT 检查是最佳时间。
胎儿发育14周后，淋巴系统逐渐发育健全，积聚在颈部的淋巴液经过淋巴系统流回颈部静脉中，颈部透明层也逐渐消退。但当淋巴回流受到阻碍时，淋巴液积聚在颈项部，就会使皮肤与结缔组织之间产生透明状的增厚。值得一提的是，淋巴管的扩张会造成颈部水囊瘤和颈水肿。
一般情况下，NT的数值低于2.5毫米属于正常，当NT高于2.5毫米时，胎儿可能罹患特纳综合征、唐氏综合征等。厚度在参考范围内，不高于或临近2.5毫米，都是正常的。如果NT的数值不正常，那么就需要进行唐氏筛选或羊水穿刺的检查。
NT检查是对胎儿畸形发育的一种排查检测，胎儿颈部透明层越厚，异常几率越大，因此在妊娠期间有必要进行NT检查，是有效排出胎儿发育存在异常的第一步。如果在检查中发现胎儿颈部透明层存在异常，需要进行相关染色体的检查，对于染色体核型正常的胎儿，仍需要保持观察，避免因先天性心脏病造成的胎儿发育异常以及其他结构的异常。
根据临床医学研究，胎儿颈部透明层厚度大于3毫米时，10%的胎儿存在异常，90%为正常；颈部透明层大于6毫米时，90%的胎儿存在异常。当胎儿的颈部透明层超过一定厚度时，其存在异常的几率也越高，这与胎儿的染色体异常存在很大的关系。NT增厚对于胎儿存在13-三体综合征、18-三体综合征、21-三体综合征的概率能够进行较好的检测，如果变现为假阳性，罹患概率为5%，另外对胎儿进行NT检查可以筛选出唐氏综合征和其他较为染色体异常较为异常的胎儿，概率超过75%，存在1%的假阳性时，检出率达到60%，由此可见，NT检测可以有效筛选出其他疾病。如果胎儿存在先天性心脏结构异常，也会导致NT出现非染色体导致的颈部透明层增厚，另外，胎儿其他结构的异常，如膈疝、胎儿运动性障碍综合征、骨骼系统畸形、前腹壁缺陷等也会导致胎儿颈部透明层增厚。通过NT检查对胎儿的头臂长、双顶径进行测量，能够更加准确地帮助妇产科医生确定孕周。如果胎儿存在畸形，并且已经表现出来，就能够提前被检查出来。另外采用超声波进行孕前检查是准确、安全、方便且无损伤的，便于随时诊断观察。
需要注意的是，NT检查并不能检查出所有的胎儿畸形，NT检查是对胎儿早期发现的一种方法，颈部透明层的厚度增加只能够说明胎儿异常的可能性增加，随着厚度的增加，异常概率、程度也会增加。如果NT的数值在正常范围内，也不能说明胎儿没有异常，另外80%～90%的NT异常胎儿是一种过性病变，即如若胎儿不存在心脏或任何染色体的问题，颈部透明层增厚也不能说明任何问题。
在NT的检查中需要注意些什么？孕妇在进行NT检查之前需要保持良好的心情，在日常生活中，多和胎儿说话，让胎儿感受到妈妈的爱。在检查之前不需要做特别的准备工作，进行常规饮食即可。
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