2021版“惠蓉保” 有这些不同 投保需注意

记者从惠蓉保保障联盟处获悉，截至5月13日，“惠蓉保”参保人数已突破110万人。很多市民朋友留言咨询去年已参保“惠蓉保”并开通了“自动续费”的市民，今年还用重新缴费吗？去年已经参保“惠蓉保”，如果今年重新参保，算第一次参保还是连续参保呢？是否还能享受续费优待？具体有哪些优待？针对市民关心的种种问题，记者采访了联盟处相关人士。

连续参保理赔起付线

降低至1.3万

有关人士表示，对于去年购买“惠蓉保”并开通了“自动续费”的参保市民，将于今年6月底开始自动扣缴费用，但可能存在因微信零钱或绑定银行卡金额不足导致扣费不成功的情况。为保证成功参保，建议各位市民在今年参保期（5月8日—6月30日）内主动进行投保缴费，主动缴费成功后将不会再进行“自动续费”的扣费，即不会重复扣费。

只要在2020年参保了“惠蓉保”并且没有退保，今年无论是主动缴费还是“自动续费”继续参保，都属于连续参保人员，享受连续参保相关待遇。具体优待包括起付线由2万降低至1.3万；既往症的界定时间以首次参保时间为准。即2020年（去年）7月1日后确诊恶性肿瘤的参保人员，只要连续参保没有中断，将一直按照非既往症人员享受责任一与责任二的保障待遇。

意外原因发生的医疗费用

也能报

2021年度“惠蓉保”增加了新的保障范围，只要四川省本级医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人，含参加上述基本医保的公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等都投保。投保“惠蓉保”并没有户籍限制，没有成都户口也没关系，只要有四川省本级基本医保或成都市基本医保就可以参保2021年度“惠蓉保”。

对于市民关心的参保了2021年度“惠蓉保”后，是不是只有住院才能报销？有关人士表示，“惠蓉保”保障责任范围不仅仅包括住院。“惠蓉保”有两个保障责任，一是医保范围内的个人医疗费用，包括住院、门特、单行支付、重特大疾病及罕见病费用，经医保报销后，个人自付的部分（不含全自费）；二是符合《惠蓉保特定高额药品目录》支付范围的38种特定高额药品费用。简单来说，只要是医保报销后的个人自付费用（不包括全自费）以及符合《惠蓉保特定高额药品目录》报销范围的38种特定高额药品费用都属于“惠蓉保”保障责任范围，按照保险责任约定的报销标准进行报销。

此外，2021年度“惠蓉保”还增加了因意外原因所发生的符合保险责任约定范围的费用报销，即因意外原因发生的医疗费用，经医保报销后个人自付费用（不含全自费）只要达到了“惠蓉保”报销标准，是可以报销的。产检、分娩、节育及流产不在“惠蓉保”保障范围内，但生育过程中引起的并发症所产生的医疗费用，经医保报销后的个人自付费用（不含全自费），属于“惠蓉保”保障责任一报销范围。

“惠蓉保”有指定医疗机构

异地就医需备案

需要提醒投保人的是，“惠蓉保”有指定医疗机构，具体约定如下：保障责任一的指定医院是指中国大陆境内的基本医疗保险定点医疗机构；保障责任二的医疗机构是“惠蓉保”指定的34家医院或35家成都医保特药药店。具体可通过“惠蓉保”微信公众号底部菜单栏“参保入口”的投保页面查看“产品详情”中的指定医院和指定药店列表。

成都的退休人员，只要是成都市医保参保人，无论在成都还是在外省居住，都可以参保“惠蓉保”，并享受保障待遇。异地就医办理异地就医备案即可正常享受“惠蓉保”报销待遇，未备案转成都市外定点医院的，“惠蓉保”保障责任一的报销比例降低为40%；38种特药不支持异地就医和购药。

本报记者 张娅娜

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