“借”肚子上的赘肉重建乳房 乳腺癌患者看到新的希望

姚欣敏在乳房重建手术中

女性一旦得了乳腺癌，若要保住健康，乳房切除是常规手段。但切除乳房，对女性来说是沉重的打击。

如今，成都市第三人民医院用一例手术为乳腺癌患者找到了新的希望：先帮患者“抢”回手术机会，然后用其腹部的赘肉来造胸部。现在，实施这项创新手术的喻女士看起来跟健康女性无异。

2月4日是世界抗癌日，让我们来看看乳腺癌患者喻女士的故事。

先化疗“抢”回失去的手术机会

半年前，喻女士第一次走进成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科。当她掀起衣服时，从医几十年的姚欣敏主任感到了震惊：右乳大面积红肿，橘皮征明显。作为资深乳腺外科专家，她当即意识到了严重性——这绝不是简单的乳腺炎，而是炎性乳腺癌。

炎性乳腺癌是乳腺癌类型中最严重的一种，也最难治疗，能手术的概率低、难以控制，且易复发转移，死亡率极高。后来的病理活检结果证实了姚主任的判断，喻女士的确是炎性乳腺癌，三阴型。尽管面临种种难题，但整个团队都不愿意放弃，经过反复讨论确定了下一步的治疗方案——先化疗控制病情，把几乎为零的手术机会“抢”回来。

6个疗程的化疗结束后，成功实现了喻女士临床缓解状态。也就是说，这一刻起，她获得了手术治疗的机会。

再借腹部“游泳圈”重造乳房

原本已陷入绝望的喻女士，在这一刻重新获得了希望和信心。紧接着面临的问题，就是手术方案的制定。“常规手术的话，需切除的皮肤范围会很大，不能一期缝合切口。”姚欣敏表示，这样一来，喻女士术后不仅会失去乳房，而且切口愈合还需要植皮，一旦失败，整个胸壁将有严重并发症，“即使生存时间可以被延长，但生活质量会变得很差。”

为了实现患者的最大化获益，姚欣敏率团队提出了“自体组织重建乳房”的手术计划，即“TRAM自体乳房重建手术”：从患者的腹壁取皮瓣移植至右乳位置，既能解决肿瘤问题，又能实现一期缝合。更令喻女士开心的是，该手术方式之下，将可以实现乳房再造，外表不会因治疗受到影响。

简单来说，这个手术就是利用患者腹部多余的“游泳圈”进行乳房再造，实现乳房美观和体型塑形的双重效果。说来简单，但操作起来却一点也不简单。

该手术让乳腺外科医生告别“一切了之”

姚欣敏说，对乳腺癌的治疗，不仅要考虑疾病本身，还要考虑患者的心理健康。现今的乳腺外科医生早已告别了过去的“一切了之”，而是带着整形外科医生的思维在思考整体治疗方案。“TRAM自体乳腺重建手术”是乳腺外科专业难度最高的手术之一，属于乳腺肿瘤整形外科学范畴，对医生技术要求极高。因为难度系数颇大，目前川内鲜有医疗机构有能力自主开展。

“我们应该不停打破壁垒，跳出舒适区，实现技术攻关。”姚欣敏表示，这是成都市第三人民医院首例自主“TRAM自体乳腺重建手术”，需要克服供区血管保护技术关、术前血管影像定位等诸多难题，从而实现对患者的精准治疗。经过乳腺甲状腺外科、麻醉、放射影像、超声、护理等多学科团队的联合探讨，最终确定了手术方案及应对措施。

成功手术后，喻女士恢复顺利，目前已进入后续康复阶段。

李诗敏 本报记者邓晓洪

图片由市三医院提供

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