内镜检查 没你想的那么可怕
□ 家庭与生活报首席编辑 陈健
本期嘉宾：付祥胜
成都医学院第一附属医院主任医师，医学博士，博士研究生导师，国家自然科学基金项目评审专家，教育部学位论文评审专家，美国University of Cincinnati访问学者，四川省医学会消化内镜分会第一届青年委员会副主任委员，四川省卫健委学术技术带头人后备人选。
“酸奶含有益生菌，对胃肠道健康很好，我每天都会喝一点，现在肠胃舒服多了。”上周圣诞节小聚时，一位朋友向大家介绍她的养生经。“酸奶有这么好的作用啊？”剑哥将信将疑。
“这个说法有一定科学道理。”成都医学院第一附属医院消化科主任付祥胜对此表示肯定，据他介绍，酸奶的有益作用主要表现在两个方面。其一是营养。酸奶是牛乳经发酵后产生，其中的乳糖转化为乳酸，更易消化吸收。其二是补充益生菌。正常肠道中包含大量细菌，其中有相当数量的益生菌、共生菌。酸奶中含有乳酸乳杆菌、双歧杆菌等益生菌，能够补充肠道的益生菌。此外，益生菌必须在肠道定植才能产生有益作用，酸奶中的这些益生菌究竟能不能在消化道定植，目前并没有确切的科学依据。
“酸奶的选择，首先要区别酸奶和乳酸菌饮料（比如营养快线等），后者的营养价值较低。菌种的选择没有特别注意的，酸奶基本上都是经保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌发酵产生。”对于如何选择酸奶，付祥胜支出了三个小妙招。首先看原料：生牛乳制成的营养高；其次是看成分：高蛋白成分、低碳水化合物、低脂的酸奶营养价值高；最后就是看活菌数量：一般冷藏的、保质期短的，含活菌更多。
“当前消化道肿瘤总体呈增高趋势，例如食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌，总体发病率是男性多于女性，并且呈年轻化趋势。”当聊到近年来消化道肿瘤的增高趋势时，付祥胜指出有三大原因：随着医疗水平提高，人均寿命延长，肿瘤发病率增加；随着医疗设备的提高和普及，更多肿瘤被诊断，例如消化内镜先进技术的开展，更多的消化道早期癌症能被及时诊断；环境污染、饮食因素，也是导致消化道肿瘤高发的原因。
“四川人爱吃火锅和辣椒等，这对胃肠道肿瘤的发生有没有负面影响？时至年关，许多人又开始灌香肠做酱肉等，但经常在各类媒体上看到吃腌腊制品易患癌的文章，那么，到底还能不能吃了呢？”听到剑哥一连串的提问，付祥胜耐心地讲解道，肿瘤发生是多因素、分阶段、长期的结果，它的发生跟饮食习惯有一定的相关性。但是，火锅和辣椒对肿瘤形成有无影响尚无依据，有消化道疾病的人，还是应该少吃辛辣食品。而腌腊制品含有亚硝胺，为确切致癌物，偶尔吃不会对健康有太大影响，但不要经常吃。
据剑哥了解，胃肠道肿瘤的筛查，一般都要做内镜检查。不少人对此有恐惧心理于是放弃筛查，从而错过发现治疗肿瘤的时机。付祥胜语气坚决地告诉剑哥，健康体检中，50岁以上人群必须接受胃肠镜检查，可以发现胃肠道早癌并早期处理。现代电子内镜很先进、医生操作技术都很高，胃肠镜检查一般是可以耐受的，现在还有无痛胃肠镜检查，睡一觉就完成检查了，麻醉时间短，一般不超过30分钟，对智力没有影响，也不会影响记忆；内镜检查对消化道损伤非常轻微，医生在检查中操作轻柔，对消化道黏膜几乎没有影响。“而且内镜都经过严格消毒，不会发生交叉感染，完全不必过分担心。”他补充道。
“我从医20多年，很多病人有两个认识误区让我感触较深。”采访进入尾声时，付祥胜表示，很多人认为消化道肿瘤的发生都有症状，其实很多消化道肿瘤、特别是早期肿瘤没有任何症状，这个阶段如及时检查，早期诊断，就能在内镜下彻底治愈，如错过这个阶段，肿瘤进展期的治疗效果往往不太理想，甚至失去手术机会，非常遗憾。再一点就是，正常人体皮肤、呼吸道、胃肠道含有大量细菌，还有一部分是真菌、病毒，但绝大部分是共生菌、益生菌，不但不会致病，反而会参与机体的营养、代谢、免疫功能，还可以保护机体免受致病菌的侵袭。如果生活中过分使用些抗菌洗手液、洗衣液，甚至随便服用抗生素，人体正常的菌群被破坏，就可能诱发很多疾病。“特别是儿童，接触多样性的共生菌或益生菌，可以增加肠道菌群的多样性，提高免疫力，成年后自身免疫性疾病及过敏疾病的发生率低，对有害菌的抵抗力更强。”付祥胜特别强调道。
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