极限操作 成都市二医院完成首例经导管主动脉瓣置换术
家庭与生活报记者 白华宇心脏瓣膜病变将影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭。以往的治疗方式以开胸手术和药物治疗为主，经导管主动脉瓣置换术因其创伤小、恢复快，逐渐取代传统开胸手术。近日，成都市第二人民医院心血管内科主任刘剑雄带领的心脏瓣膜团队用微创的方式完成首例经导管主动脉瓣置换术，这也是成都市市级医院里首家完成此手术的医院。“我左耳能听到自己的心跳，心脏跳一下停一下的。” 患者张阿姨最近频繁出现胸闷、心慌的症状。其实在十几年前的一次体检中，张阿姨就得知自己心脏瓣膜有问题了，“当时医生说我心脏瓣膜少了一个嘛。”想到要开胸做手术，张阿姨犹豫了。
病患不除，症状始终都在。这么多年，张阿姨时常感觉胸口闷痛、全身乏力，甚至还会发生晕厥。直到最近一次晕厥，张阿姨被家人送至成都市第二人民医院心内科，接诊医生胡咏梅告诫张阿姨，如果不及时处理，后果会很严重，甚至危及生命。
医生紧急为张阿姨办理了入院手续，心脏检查结果显示有明显杂音，心脏彩超发现重度主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣位于主动脉内，当心脏泵血时，血液从心脏射向全身，经过主动脉瓣的时候，它像一道阀门一样被打开，但当主动脉瓣出现了问题，就会出现倦怠、呼吸困难、心绞痛甚至突然死亡。“目前这位患者主动脉瓣重度关闭不全，且已出现有相关的临床症状，这就提示患者的病情可能会快速进展，需尽快手术治疗解决主动脉瓣狭窄。”刘剑雄介绍道，这类患者在以往的治疗中，我们会用传统的外科手术，但由于创伤大、术后恢复慢，且因为高龄、患者心功能差以及对开胸恐惧等原因导致无法接受外科手术治疗。而现在我们采用最新的微创介入的方法，不用开刀切除旧阀门，直接将压缩的“新阀门”送入原主动脉瓣的位置，直接替代旧阀门，整个损伤仅仅是经皮动脉入口上6mm大小的切口。
“这个手术虽然是我们内科医生也能做的，但绝对不是一个小手术。”刘剑雄告诉记者，虽然借助导管，患者的创口大大缩小，也减小了开胸可能造成的各种风险，但这样的“极限操作”需要每个步骤都不容有失，手术的医生们仍然保持着高度紧张。术后，张阿姨三天就出院了，置换的人工瓣膜活动良好，瓣膜狭窄解除，跨瓣压差也恢复了正常，如今的张阿姨经常约着姐妹们去打太极拳，退休生活变得丰富多彩。
专家建议60岁后老人体检需加这一项
在我国，随着老龄化的到来，主动脉瓣狭窄的患者越来越多，已严重影响老年人的健康和寿命。经导管主动脉瓣置换术被认为是心脏介入治疗的又一次革命性的创新技术，是目前心脏介入技术的制高点。
刘剑雄告诉记者，心脏瓣膜病变往往和年龄增长、身体器官老化密切相关，面对这样的问题，加强平时的检查至关重要：“建议60岁以后的老年朋友在每年的体检项目里加一个心脏超声，这样能够很快发现主动脉瓣膜的问题。”刘剑雄也提醒广大老年市民，若在生活中出现体力下降、气喘、心慌等情况，要在第一时间去医院就诊。
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