色素性皮肤病的激光治疗

□ 成都晶都医疗美容门诊部 王芳

由色素减少或增多引起的皮肤颜色改变，称为色素性皮肤病，色素性皮肤病是皮肤病的一种，激光治疗是常用的治疗手段。很多人不明白激光治疗到底是什么，一听到“激光”两个字，内心就充满恐惧。实际上，激光治疗并没有那么可怕。

Q 开关激光技术 目前来说，Q 开关激光治疗对色素性皮肤病可以起到较好的治疗效果，原理是选择性光热会使真皮来源的色素性皮损清除率达到100%，且在选择性轰击黑素小体方式的基础上，可对色素性皮肤疾病进行针对性治疗，效果明显，获得很大认可。值得一提的是，我们身上的一些先天性小痣也可以用这种方式进行治疗。

红色脉冲激光技术治疗 现阶段，使用较多的红色脉冲激光是开关翠绿宝石激光和Q-开关红宝石激光。Q-开关红宝石激光脉宽为20ns～50ns，释放波长为694nm；开关翠绿宝石激光的脉宽为0ns～100ns，释放波长为755nm。这两种激光均属于短脉冲激光，特点是穿透性好，激光波长。红色脉冲激光治疗技术的激光可以通过光声学机械和化学变化、靶组织选择性光热等帮助色素性皮肤患者得到良好的治疗效果。所谓的光声学机械损害，是指在患者色素细胞中的靶组织在短时间内实现热扩张，进而出现压力流，使得真皮内部的色素颗粒碎化的过程。在色素皮肤真皮内，黑素小体中含有不同的黑色素，如果黑色素将激光能量吸收后，就会让黑色素选择性破坏，从而起到治疗皮肤色素的作用。

绿色脉冲激光技术治疗 在色素特异的激光中，绿色激光对皮肤的穿透深度与红色激光、近红外激光相比较，存在着一定的差异。因此，绿色激光一般是对色素性皮肤表层的损伤进行治疗。绿色脉冲激光可分为分脉冲激光及脉冲激光。由于绿色激光可能会被氧合血红蛋白吸收，因此，激光对色素性皮肤治疗后，可能会产生紫癜。一般情况下，紫癜带来的损伤会在治疗后一段时间内消失。经过绿色脉冲激光治疗的色素性皮肤损伤，在治疗后的1～2个月消退或，只有极少数的患者产生的紫癜可能会发生炎症，导致色素沉着。

近红外脉冲激光技术治疗 近红外脉冲激光与绿色脉冲激光及红色脉冲激光相比较，吸收的黑色素较少。但是近红外脉冲激光治疗方式对皮肤色素的穿透性较强，尤其对颜色较深的皮肤色素的治疗更加有效。

真皮色素增加性皮肤疾病治疗 对于伊藤痣、太田痣、颧部褐青色痣等真皮色素增加性皮肤疾病治疗，医生可以选择Q-开关Nd、YAG激光Q-开关755nm翠绿宝石激光等治疗方式进行修复。一般情况下，治疗间隔是1～6个月可以取得较为显著的治疗效果，但多数皮肤色素激光治疗需要2～3个月。通常来说，治疗1～3次就可以取得较为理想的效果，但是对于部分比较严重的患者来说，可能需要更长时间进行治疗。

黄褐斑治疗 由于黄褐斑患者的细胞功能相对紊乱，一般创伤性治疗可能导致色素增加，因此，医生可以选择Q 开关1064nm激光治疗，但是由于Q 开关1064nm激光治疗在停止治疗后可能会复发，所以在一般情况下，激光治疗需要与药物结合进行，以保证治疗效果更加理想。

那么强脉冲治疗与激光治疗有什么样的区别呢？强脉冲治疗的宽光谱属于复合光，波长在500nm～1200nm之间，在滤光盘的过滤之下，可以获得某一区间光并进行治疗。通常情况下，强脉冲光的脉冲宽度以及延迟度是可以进行调节的，而激光对色素性皮肤病治疗是无法调节脉冲宽度的。强脉冲治疗选择性与激光治疗色素皮肤并相比较，效果较差，且治疗的针对性也不如激光治疗的效果好。

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