无烟环境 离我们还有多远？
今年5月31日是第33个世界无烟日。公共场所禁烟是社会文明的体现，也是保护公众健康的“善政”。在控烟地方法规实施多年后，控烟效果究竟如何？我们离无烟环境有多远？记者近日在多地调研发现，控烟工作取得积极成效的同时，也出现了一些“新死角”，创建无烟环境尚需个人、家庭、社会久久为功。
控烟见成效：人口吸烟率降低劝阻吸烟比例提升
“《北京市控制吸烟条例》实施近5年以来，北京市人口吸烟率从2014年的23.4%下降到2019年的20.3%，大约减少55万烟民。”北京市控制吸烟协会会长张建枢说，2019年，《健康中国行动（2019-2030年）》提出到2030年，我国15岁以上人群吸烟率低于20%，这使控烟任务更加具体化。
近年来，成都市大力宣传烟草危害，长期坚持开展公共场所控烟和无烟单位创建工作，全市共创建商场、图书馆、博物馆、政府机关、企事业单位等无烟单位过千家。
上海市卫生健康委副主任张浩也介绍，2019年最新调查显示，上海市公共场所控烟状况进一步改善，“无烟具”场所、“无烟蒂”场所和“室内无吸烟室”场所分别为94.6%、89.6%和98.9%，场所内吸烟发生率进一步降低。“对吸烟行为有人劝阻或执法”的场所比例从49.3%上升至54.5%。
上海还积极推进戒烟服务网络建设，除了戒烟门诊，市民拨打12320戒烟热线也可得到贯穿戒烟全程的指导。
公共场所控烟出现“新死角”
记者在多地走访发现，作为控烟重点，公共场所禁烟的任务仍任重道远。记者在成都火车南站外广场发现，火车站里不能吸烟，但不少烟民都会在进站前吸烟，有一些烟民还随地乱扔烟头。
经营单位和吸烟者个人对控烟法规的尊重程度仍需加强。记者走访发现，在有顾客要求店家劝阻吸烟者时，部分经营者出于不想得罪吸烟客人等原因，本着息事宁人的态度“和稀泥”，加上控烟执法力度仍有限，导致对违法吸烟行为“有人举报、无人追究”，也让一些吸烟者更加肆无忌惮。
值得关注的是，新冠肺炎疫情发生以来，社区居民公寓楼内的走廊、步行梯、电梯间等公共区域违法吸烟投诉明显增多。张建枢说：“部分‘烟民’怕在家吸烟影响家人健康，却严重忽视了公众的健康利益，在住宅的电梯间、楼道走廊等处吸烟，会使老年人和儿童深受‘二手烟’的伤害。”
张浩介绍，上海市休闲娱乐场所、餐饮场所等“重点区域”违规吸烟发生率仍然较高，2019年公共场所张贴宣传资料比例较2018年下降2.4个百分点，部分场所如商业营业场所、学校食堂和生产型企业办公室场所的违规吸烟发生率上升。另外，有19.8%的中小学校和幼儿园所在地100米范围内有烟草零售店。
创建无烟环境需要严格的执法
今年，北京市将有1万个家庭成为“无烟家庭”。5月31日“世界无烟日”前夕，北京市疾控中心启动“无烟家庭”创建活动，所有居住地在北京的家庭均可通过“无烟家庭创建”微信小程序申报。北京市无烟家庭的标准包括：所有家庭成员不在家中任何室内区域吸烟；家庭成员如有吸烟者，其他成员有支持他戒烟的行动等数条。
“戒烟需要长期努力，不能指望一蹴而就，不然很容易复吸。如果家庭里有多位吸烟者，需要一起戒烟，会形成戒烟的氛围。”成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师邬亭亭说，国际上一般把吸烟指数大于400的叫重度吸烟患者，吸烟指数计算方法是每天吸烟的数量乘以吸烟年数，很多中老年人实际已经是重度吸烟患者，应到专门的戒烟门诊寻求帮助。
目前，全国许多地方出台了地方性的控烟法规。不少受访者呼吁，对违法吸烟行为的执法惩处力度应进一步加强，强调相关单位的控烟主体责任，通过严格的执法“让法律长出牙齿”，有效维护法律的严肃性，推动公共场所控烟落到实处。
延伸阅读
哪些公共场合是“二手烟”高风险区域？
在公众场合禁烟已有一段不短的时间了，但不少人反映自己总能遭遇到“二手烟”。世界无烟日前夕，记者通过实地走访等方式发现一些场所是“二手烟”的高发区域：
一、站台。目前公共交通工具如高铁动车、公交车上都已禁止吸烟，火车站的候车大厅内也不允许吸烟。但记者发现，在火车站台或公交车站点这些开放区域总有人吞云吐雾。不少人习惯在上车前抽烟，下车后更是立刻在站台的垃圾箱旁“过烟瘾”，这就导致站台上的其他旅客被迫吸入“二手烟”。
二、绿皮火车的车厢连接处。虽然高铁动车已经全面禁烟，可是绿皮火车上的车厢连接处依然是吸烟多发区域。
三、部分户外景区。大部分旅游风景区出于保护文物或环境目的禁止吸烟。但是，有村民居住生活的古村落，村民中就有不少人吸烟，因此也无法禁止游客吸烟。
四、办公场所的个人办公室、楼梯间、洗手间、食堂等地方禁止吸烟已经成为常态，但总有人认为在自己单独一人的办公室内吸烟不要紧，这就导致上门办事的其他人遭受二手烟侵害，还有不少吸烟者“转战”单位的洗手间、茶水间、楼梯间等控烟“死角”处，殊不知密闭的空间内烟雾和有害物质很难散去。
五、电影院、KTV、酒吧、餐厅、棋牌室包间等场所。娱乐餐饮场所一直是禁烟的重点区域，但不少观影者反映，在电影院幽暗的环境中时常有人偷偷吸烟。
安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李永怀称，这些地方确实是“二手烟”高风险区域，对儿童的危害更大。由于小孩子的呼吸速度比成人快，他们会吸入更多有害化学物质；儿童的体重更轻，同样水平的有毒物质对他们危害更大，长期处于“二手烟”环境的婴幼儿甚至会出现神经中毒的症状。
新闻背景
长期吸烟可能会得什么病？
长期吸烟，对呼吸系统会造成不良影响，已经成为不少人的常识。除了呼吸系统的疾病外，长期吸烟，还会对身体有哪些危害？人们可能因此还会得什么病？相关专家对此进行了比较系统的解释。
成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师邬亭亭介绍，吸烟是诱发呼吸系统疾病最主要的危险因素，威胁到每一个与其接触者的肺部健康。
她介绍，肺是人体呼吸系统的最重要组成部分，是开放器官，通过气管、支气管与外界直接接触，容易受外界有害因素的侵袭。而烟草烟雾中含有数百种有害物质，其中有69种是已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长调控机制失调，最终可能导致癌变和恶性肿瘤的发生。长期吸烟是诱发肺癌的危险因素。
专家认为，吸烟会对肺部造成缓慢且不可逆的伤害，是慢性支气管炎、肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等肺部慢性疾病重要的诱发因素。“正常的呼吸道黏膜由纤毛柱状上皮和少许杯状细胞、巨噬细胞构成。长期吸烟，烟草中的大量有害物质刺激和损伤呼吸道，使呼吸道上皮的纤毛退化萎缩，分泌细胞不能分泌黏液，巨噬细胞失去活性，削弱呼吸道黏膜-纤毛转运系统的清除功能，破坏呼吸道防御系统，造成反复肺部感染，患者容易出现反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，最终影响肺功能，严重影响生活质量，甚至导致死亡。而且，这些慢性肺病一旦被引发，将是不可逆转的。”邬亭亭说。
邬亭亭介绍，长期吸烟还可能增加口腔黏膜肿瘤、鼻咽肿瘤、消化道肿瘤、乳腺癌、急性白血病等疾病发生的风险；长期吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化的发生，使血管管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病。
专家还呼吁，戒烟不仅能停止烟草对肺部等重要器官的伤害，还能极大地改善健康状况。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，早戒比晚戒好。
“长期吸烟还会影响男性生殖健康，如果孕妇吸烟还可能导致胎儿畸形流产，需要引起足够重视。”邬亭亭说。
综合新华社
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