术前评估与麻醉准备
□ 成都平安医院 钟燕
手术前的评估与麻醉前的准备工作，都是为了保证手术治疗的顺利进行而必要的工作。术前评估是指在手术前对患者的各项生命体征以及病情状况进行评估，如果评估结果良好即可继续开展手术治疗，如果评估结果与手术条件不符，则应对其进行干预，必要时需要发起会诊。麻醉是指通过麻醉药物或其他方法，对人体的中枢神经以及周围神经系统产生可逆性的功能抑制。近年来，我国对手术安全问题的重视程度越来越高，根据相关的调查统计显示，我国因手术麻醉导致的并发症发生率、死亡率已呈现逐年下降的趋势，但是仍需各大医学高校和医院针对手术前的评估与准备工作进行严格的规范培训，才能有效防止因为手术准备工作不到位导致的一系列问题。
术前评估与麻醉准备相关概述
术前的麻醉可以使患者暂时失去整体或局部身体的痛觉，从而在患者无痛的条件下方便进行手术治疗。麻醉学可以有效减轻患者手术过程中、手术后恢复期间的身体疼痛，在保证手术治疗效果的同时，为手术以及后期治疗提供了良好的条件。术前评估通常包括心理准备、生理准备两方面。生理准备中又包含输血、补液、预防感染、胃肠道准备等内容。
术前评估与麻醉准备工作不到位，可能是由于医疗人员的疏忽大意或技术水平不高，造成了病人出现各种手术并发症甚至导致患者死亡。
术前评估与麻醉前的准备工作
术前对病情的评估。（1）首先要了解病人的病史，包括疾病及并发症病史、药物过敏史、手术史、月经、生育史等。针对循环系统的病情评估主要针对心绞痛、高血压等疾病进行评估。针对呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血喘鸣等病情进行评估。中枢系统病情评估需要排除癫痫等。内分泌系统主要是对糖尿病病情进行评估。针对血液系统的贫血、凝血功能障碍病情进行评估。（2）进行体格检查。主要包括：心脏听诊，血压测量，肺部听诊，神经系统的意识状态的检查，针对肝功能的黄疸、腹水、震颤检查，颈部活动度，张口度检查。（3）实验室检测。主要包括生化功能和凝血功能检查、肝肾功能检查。
知情同意。麻醉前知情同意的意义不仅在于可以收集到一手的临床资料，还可以为患者及家属提供一个合理的解释。在取得患者知情同意的前提下进行手术，可以有效减少医患之间的纠纷，建立医患之间良好的关系。知情同意的主要内容有：交待患者及家属麻醉的意义以及可能出现的后果，尊重患者及家属的选择，交待麻醉前的注意事项，包括禁食时间、药物使用等细节。如果患者患有特殊疾病，应交待针对特殊病症在麻醉前的注意事项。
麻醉准备工作。（1）麻醉设备以及其他用具、药品的准备。麻醉开始前需要对麻醉机的工作状态进行检查，检查各种接头是否相配，检查监护仪、麻醉药品、抢救药品等物品。（2）精神状态的准备。对于过度紧张的患者，必要时需要借助药物进行配合。（3）纠正或改善紊乱的病理、生理状态，为麻醉的正常进行创造良好的条件。（4）麻醉前的用药。麻醉前用药的目的是有效缓解患者的不良情绪，增强麻醉的止痛效果，尽量避免术中的不良反应。对于麻醉前精神高度紧张的患者，应指导其服用安眠药或安定。对于身体素质较差者、老年患者，应合理控制药量，减轻其对于麻醉药物的敏感度。麻醉前主要观察患者睡眠质量，如发现其睡眠质量不佳，应适量予以服用安眠药物。对于有高血压病史的病人则让病人在手术日的早晨喝一小口水服用抗高血压药物等。
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