多碘少碘不行 缺碘更不行
华琳 作
今年的5月15日是我国第27个“防治碘缺乏病日”，今年的主题是“众志成城战疫情，科学补碘保健康”。旨在通过普及碘缺乏病防治相关知识，使公众在防控新冠肺炎疫情的同时做好科学补碘工作，进一步增强全社会对食盐加碘防治碘缺乏病工作的认同和支持。
碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病，以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。碘缺乏病到底是什么样的病？又该如何预防？就此，成都市疾控中心专家作出相关解答。
□碘是人体新陈代谢必不可少的微量营养素
碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。
碘主要来源于食物，其余来源于水和空气。在食物中以海洋生物含碘量最高，如海带、紫菜、海鲜鱼、干贝、淡菜、海蜇、龙虾等；陆地食品中含碘量较高的是动物性食品，其中含碘量：蛋、奶>肉类>淡水鱼。植物性食品含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。
碘进入人们的身体后会成为甲状腺激素的合成原料，当我们身体长期缺碘时，造成甲状腺激素分泌不足，会引发碘缺乏病的一系列表现。孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了，胎儿期和婴幼儿期（0-3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。
对成年人来说，缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。但是当碘长期食用过量时，也会引起甲状腺激素分泌的异常，造成自身免疫性甲状腺炎、高碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺乳头状癌等疾病。所以，碘的进食要适量，过多过少都是不合适的。特别对于有甲状腺疾病的患者，碘的进食更要有针对性。
□食用碘盐是预防碘缺乏病最安全有效方式
我国2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5％-15％有轻度智力障碍（智商50-69个点），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻症），严重影响当地人口素质。
碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。其他方法包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。食盐加碘是 WHO 等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，为预防和控制碘缺乏病，WHO 等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。目前，全球有 120 多个国家和地区实行食盐加碘政策，至少 97 个国家和地区制定法律、法规或食品安全标准支持食盐加碘。2012 年，我国颁布了《食用盐碘含量》(GB26878-2011)标准，目前，四川省执行的加碘食盐浓度平均水平为 30mg/Kg。
因为加碘食盐中的碘化物在潮湿、高温和酸性环境下容易发生化学反应转变为分子碘挥发损失，所以在购买、保存和使用加碘食盐时应该注意下面一些问题:首先，请购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次购买的加碘食盐不宜过多，存放时间不宜太长;第二，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存；第三，为减少碘损失，菜品出锅时放盐。
外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。
□吃碘盐或碘摄入量增加导致甲状腺癌？没证据
近年来，有一种说法称，食用碘盐或碘摄入量增加，会导致甲状腺癌。国家卫计委表示，从数据来看，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。
甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。
对于患有甲状腺疾病的人群，如甲状腺功能亢进患者不宜补碘，需要忌用含碘食物和药物。比如海带、海鲜、海蜇等。若经过治疗后甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过 2 次。烹饪时使用无碘盐；对于甲状腺功能减退的患者，需要区分一下甲减的原因。如果是低碘饮食引起的伴有甲状腺肿大的患者，应适当提高含碘食物摄入，多吃一些含碘量高的食物如海产品、蛋、奶等。烹饪时使用含碘盐。少吃含碘量低以及容易诱发甲状腺肿大的食物。而对于高碘引起的甲状腺功能减退，或桥本甲状腺炎的患者，则提倡低碘饮食。因此，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，除了有明确的缺碘的原因，均应该少食用含碘高的食物，并要定期复查甲状腺功能的指标。
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