保肾 没有“灵丹妙药”
冯仕品正在直播答疑
3月12日是世界肾脏病日，让我们站在肾脏病的角度来探讨几个问题：我们是否需要保肾？如何保肾？保肾有无“灵丹妙药”？
就以上问题，我们特别邀请到成都市妇女儿童中心医院儿童肾脏内科主任冯仕品来逐一解答。冯仕品说，肾是我们身体的清道夫——通过生成尿液，清除体内代谢废物；同时经肾的吸收功能保留水分及其他有用物质。
没有任何灵丹妙药可以保肾
不要小看身体里的这对“小蚕豆”。如果将每个肾单位比作一个高效的小过滤器，肾就是一个由100万个小过滤器组成的神奇环保工厂，永不停歇地清洗着我们的血液——我们的肾每天需要清洁200升血液！
此外，肾还有强大的代偿功能，给肾移植患者提供了获得二次生命的机会。由此可见，我们的肾既有非常强的调节功能，也有强大的储备功能。普通人群根本不需要“保肾药”，事实上也不存在任何灵丹妙药能够保肾。不去损害肾，就是对肾最好的保护。
滥用止痛药感冒药对肾伤害大
冯仕品说，保护肾脏的方法有很多，要注意以下几点：
首先要保持健康的生活方式，饮食不宜过咸（人均摄盐量＜5g/天，肾脏病、心脏病患者宜更低）；避免过量进食高糖、高脂、高蛋白饮食；戒烟忌酒，适量饮水，不憋尿，可以预防尿路感染及结石的发生。再则是不滥用药物，最常见的对肾造成损伤的药物为各类止痛药、感冒药、某些抗生素及造影剂。上述药物须在医生的指导下合理应用，慢性肾脏病患者应尽可能避免使用。
要积极预防和控制高血压。高血压是加重肾损伤的独立危险因素。积极预防高血压、使血压达标是避免肾损伤和延缓肾脏病进展的重要措施。血压应控制在140/90mmHg以下；肾脏病、糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下；其中蛋白尿每天超过1克者，血压应控制在125/75mmHg以下。同时要防止感染，病原微生物可以直接由尿路逆行上升进入肾，使肾感染发病。因此，我们需要保持会阴部及尿道口的清洁卫生，当身体其他部位有感染性病灶存在时，及时治疗。
要防止系统性疾病损害肾，有些如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、大量脱水、创伤等，都可以损害肾。当发生这类疾病时，应及时治疗原发病。
最后是定期健康检查。肾脏病起病隐匿，定期进行健康检查是早期发现肾脏病的重要手段。尤其是有肾脏病家族史、高血压、心脏疾病等的患者，更应多加小心。定期进行尿常规、肾功能、肾B超等检查，可以早发现、早诊断、早治疗肾脏病。
肾脏病患者应在医生指导下用药
冯仕品说，肾脏病患者，往往需要服用一些药物来预防肾脏病复发、延缓肾脏病进展。在医学界，的确存在“肾保护”药物，如ACEI、ARB等。肾脏病患者的肾本身存在病理生理异常，这些药物主要是抑制或阻断这些异常的病理生理效应，从而发挥肾保护作用。
限于目前的医学水平，许多肾脏病是不能治愈的，但肾脏病患者往往希望有药物能药到病除。遗憾的是，目前临床使用的药物中没有这样的药物。尽管很多慢性肾脏病不能治愈，但现代医学有很多方法可控制其进展。因此，对慢性肾脏病患者而言，只要在医生指导下科学、合理地选用药物，慢性肾脏病是可控的。吴敏 本报记者 余星雨
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