每6秒钟 就有人因它丢性命 吸烟、喝酒、熬夜、二手烟等都是脑卒中重要的危险因素
■天府早报者段祯
脑中风（脑卒中）离我们远吗？它就在身边。据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中；每6秒钟就有1人死于卒中；每6秒钟就有1人因为卒中而永久致残。在中国，卒中也已成为取代肿瘤的居民首位死亡原因。脑卒中离年轻人远吗？其实很近！10月29日为“世界卒中日”，天府早报记者从成都市三医院“卒中中心”获悉，该中心收诊显示，中青年患者比例从2013年的31%，上升至2018年的41%。吸烟、喝酒、熬夜、二手烟等都是重要的危险因素。
每天两包烟
“身体倍棒”的他倒在下班途中
37岁的王师傅从事安保工作，平日看起来身体素质不错。可就在前不久，在值完夜班回家的途中，突然感觉左腿无力、耳鸣、眼花，还险些跌倒。被送到医院就诊，医生发现其为“右侧基底节脑梗死”。住院治疗期间，还诊断出患有高血压、高血压性心脏病、高同型半胱氨酸血症等问题。
“平时看起来那么有精气神的，怎么说倒就倒了。”对于诊断结果，王师傅和家人、朋友都有些难以置信。可事实上，他从日常生活习惯来看就并不健康——因为长期需要值夜班，每天抽1-2包烟提神都成了“日常”，有时还要搭配一些白酒。而这样的习惯，已经持续了八年多时间。
“疾病的发生和他这些习惯密不可分。”成都市三医院神经内科副主任柳华解释说，吸烟时会产生有害的一氧化碳和尼古丁。一氧化碳会使动脉内皮细胞肌球蛋白收缩，使血管壁通透性增加。这样一来，会促使脂蛋白沉积于血管壁上，就容易形成动脉硬化；尼古丁则有收缩血管的作用，可使血浆中的肾上腺素含量增加，使心跳加速、血压升高，导致动脉硬化。数据显示，吸烟瘾大、烟龄越长者会比一般人发生脑卒中的概率高出2.5倍。此外，长期大量饮酒会容易引起血压升高，也是诱发脑卒中发生重要原因之一。特别是饮用酒精浓度高的酒的人，发生脑卒中的可能性要比不饮酒者大1倍。
年轻化趋势
中青年患者比例上升至41%
“脑卒中”俗称“脑中风”，包括出血性中风（脑溢血）和缺血性中风（脑梗死），具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担“五高”特点。卒中对人的健康及生命影响十分严重，在全球3000万卒中病人中，中国约占三分之一，目前中国是全世界卒中大国。在存活的患者中，约75%-80%会留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过40%。
如何减少患者在治疗中的延误，是脑卒中诊治的重中之重。“梳理流程、整合力量，是保障患者的重要支撑。”柳华表示，目前医院正致力打造的国家卒中中心，整合了神经内外科、急诊、影像、介入等多学科的力量，打破原有分科治疗的壁垒，整合，实现多学科协作的无缝对接，真正体现以患者为中心的服务理念。
据该院“卒中中心”收诊显示，中青年患者比例从2013年的31%，上升至2018年的41%。中年人工作压力大，家庭负担重，运动不足，使中年人脑卒中风险更为集中，同时中年人血脂异常和超重肥胖的检出率与老年人不相上下，且中年男性的吸烟率远高于老年人。此外，不良生活方式低龄化的重要危险因素，如吸烟、喝酒、熬夜、二手烟等等。中心数据显示，总体脑梗死男性多于女性，2013年占64%，至2018年统计已占70%，男性吸烟、血脂异常、高血压、明显超重与肥胖等问题，都是排在卒中人群主要危险因素前几位。与此同时，中年卒中女性有增加趋势，从2013年的23%，2018年比例上升至30%。
合理膳食适量运动
戒烟限酒心理平衡
高血压、血脂异常、糖尿病，以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，血压越高，脑卒中风险越高。血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。降低血压，控制血脂，保持健康体重，可降低脑卒中风险。房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因，建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。
国内外的防控经验都证实脑卒中“可防可控”。脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。
日常生活行为应注意：
1.注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。
2.酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。
3.克服不良嗜好(吸烟、过量饮酒、久坐等)。
4.注意气候变化、保持情绪平稳。
5.老年人应防止过快改变体位，避免便秘。
6.定期进行健康体检，发现问题早诊早治。
出现下列症状应及时就医
虽然脑卒中的发病很突然，但如果仔细观察，其实也可以发现发病的危险信号。如果突然出现下列情况，即便症状很快消失，市民也应及时就医：
肢体麻木或者乏力（特别是出现在身体的一侧）；言语不清或者言语理解困难；单眼或者双眼视物困难，或者视物重影；行走困难或者平衡失调；眩晕；无原因剧烈头痛。“很多人误读了该疾病的预警信号。”成都市三医院神经内科专家提醒，一些行为的异常其实也可能是发病讯号，例如炒菜不放盐、打麻将乱出牌、胡言乱语、头晕、肢体乏力无力等等，千万不要随便误作其他疾病随意处置。
“时间对于这类患者来说尤其重要，尽量不要浪费。”柳华说，缺血性脑卒中（脑梗死）的黄金抢救时间为6小时内静脉溶栓和取栓，最新研究提示发病24小时内，个别病例仍然可施行取栓手术。针对卒中病人没有特殊的自救措施，因此发病后应当以最快速度选择有资质、有能力、特别是建设有卒中中心的医院进行救治。此外，脑卒中患者康复治疗一定要尽早进行并贯穿疾病恢复的全过程。
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