不是所有的结节都是癌
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“磨玻璃密度结节”“部分实性结节”“实性结节”，目前接受CT检查的市民当中，不少被发现长有结节，再看到报告上写下的这些字眼，没有医学背景的患者只能一脸茫然。肺结节患者的收诊近年来呈增长趋势，为此，成都市第三人民医院、成都市呼吸健康研究所在市级公立医院中首先成立了肺结节诊治中心，医生建议患者发现存在结节问题时，及时接受专业排查，以尽早发现问题展开干预及治疗。
□病例肺结节确诊为微小浸润性腺癌
9月11日，记者从成都市第三人民医院得知，已经年过40岁的王女士每年都会到医院做一次体检，而在今年的体检中，就发现了问题——胸部CT扫描时，通过放射影像科引入的AI读片系统，发现了其肺内有多个结节。
“借助人工智能系统，可以将所有异常的可疑肺部结节全部梳理出来。之后，会有人工进行判别哪些结节为真正异常的结节，哪些结节系人体肺内正常结构。”成都市第三人民医院放射科影像科主任、肺结节MDT小组放射小组组长周瀚说，经过专业甄别，发现右上肺一枚直径约7mm的磨玻璃样结节存在异常。
成都市第三人民医院普胸外科医生、肺结节MDT小组外科组长杨懿介绍说，经过进一步的检查，发现这个结节较为符合肺早癌或癌前病变的特征，所幸发现及时。日前，普胸外科团队利用目前国内治疗肺结节最新微创的治疗方式——单孔胸腔镜手术，为王女士进行了治疗。手术中，仅通过侧胸壁切下的直径3.5cm的切口，即完整切除了其右上肺的磨玻璃结节。后续的病理结果显示，王女士确为微小浸润性腺癌。
□现状接受CT检查者七成长有肺结节
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。依据结节密度将肺结节分为三类：磨玻璃密度结节、部分实性结节、实性结节。
据成都市第三人民医院的数据显示，目前接受CT检查的市民当中，至少有70%被发现长有肺结节。以该院肺结节诊治中心目前接诊情况来看，年龄最低的手术患者28岁，年龄最高的手术患者达88岁，平均手术患者年龄59.5岁。
有肺部肿瘤家族史、长期大量吸烟、高危职业接触史、肺部长期慢性疾病病史等人群是肺癌的高危人群，其中，成都市第三人民医院肺结节诊治中心数据显示，接诊患者中吸烟者占比达25%。医生建议，符合以上几点的人群为肺癌的高危人群，每年应例行胸部CT扫描筛查。有肺癌筛查试验项目证实，此项筛查能降低20%的肺癌相关死亡率。
目前肺癌的发病率和死亡率高居榜首，堪称危害公民健康的第一大杀手。同时随着经济发展，公众对自身健康的重视，体检中筛查出肺部结节患者急剧上升，数据显示，早期微小肺癌的5年生存率高达100%，而进入到IIA期、IIB期、III期肺癌的5年生存率直线下降至46%、36%、20%。因此，早发现、早诊断、早治疗显得格外重要。
□支招发现肺结节及时接受专业排查
根据成都市第三人民医院的数据显示，目前接受CT检查的市民当中，至少有70%被发现长有肺结节。不过，其中90%以上为良性,手术患者仅10%左右。也就是说，并不是所有的结节都是癌症。
杨懿医生介绍，一般直径越小，随访过程中变化越轻微（大小、形态、实性成分等）的肺结节，相对风险较低；相反，直径较大（一般大于8mm），CT值密度较高，随访在长大，存在一定危险的影像学特征（如血管征、分叶、毛刺、胸膜牵拉等）的肺结节，相对风险较高，应高度重视。
发现肺结节该怎么办？首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑。过度惊慌不可取，但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了，应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊，及时接受专业排查，以尽早发现问题展开干预及治疗。建议首次发现不超过2cm的性质不明结节应3个月复查；2cm左右的实性结节建议尽早复查；小于5mm的结节建议半年到一年进行复查。对于是否手术，需要外科医生结合结节大小、成分、影像学特征以及包括随访过程中结节有无增大等多种因素进行综合判断。
由于早期肺癌的5年生存率与中晚期肺癌的5年生存率相差极大（I期肺癌5年生存率约70%至80%，III期肺癌5年生存率低于20%），早期诊断并治疗肺癌是预防肺癌危害的首要措施。除此之外，保持健康的生活方式、积极治疗既有疾病，是预防肺癌较为公认的措施。日常生活中减少吸入烟雾；减少雾霾天外出或室外锻炼；注意避免吹风受寒，减少感冒咳嗽；避免熬夜，放松心情，适当运动，提高机体的抵抗力等有助于预防肺结节的发生。
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