小儿肺炎支原体肺炎咋个办
□ 成都儿童专科医院 邵东华
小儿肺炎支原体肺炎主要是由肺炎支原体引起的肺部炎症，小儿肺炎的病因有很多种形式，肺炎支原体是其主要原因，并引起多种并发症，如咽炎、支气管炎等等。这种肺炎发病比较慢，症状主要表现有发热、间歇性咳嗽、黏脓性咳痰等。肺部形态特征不显著，CT上显示肺部外有渗性阴影，是急性突发感染的一种，但容易引起肺部系统过度劳累，造成生命危险，儿童或青少年是肺炎多发阶段。主要使用的药物有两种，红霉素和莫西沙星。
支原体肺炎是否传染
支原体肺炎病的病菌具有一定的传播性和群体发病性，但并不属于传染病范畴。虽然可能在人与人的直接接触或者人和物间接的接触过程中传播，但大多数情况下，患者发病的主要原因是身体抵抗力下降，无法阻挡病原体的侵入。因此有些免疫力强的人，即使接触得病群体，也不会被传染得肺炎。而肺炎，对儿童这一免疫力低下的人群及体弱多病者都是非常危险的。建议家长们应加强防范，让孩子远离发病群体，同时加强体育锻炼，提高孩子的自身免疫力。婴儿期，母乳喂养的孩子抵抗力很好，但是后期的辅食添加不当以及断奶没有坚持，抵抗力会差一点。冬春季寒冷，水喝得少也可能引起肺炎。
小儿肺炎的临床表现
小儿肺炎很常见的临床表现，就是发烧、咳嗽，但也不是说绝对都要发烧咳嗽。有的家长认为孩子没有发烧，就不是肺炎，这是误解。有的孩子得了肺炎不会发烧，只是单纯咳嗽，而且还有只发烧不咳嗽的。当然它会有伴随症状，比如孩子有感冒的表现，打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、嗓子疼等等，这个感染是从上往下发展的，肯定上呼吸道感染的症状也有，比如有些孩子会食欲不振，不爱吃饭，那他肯定因为生病受影响了。还有些孩子可能会伴有呕吐、腹泻等表现。
小儿肺炎的诊断治疗
首先要考虑患儿症状时间的长短，如果只是两三天，有明显的上呼吸道感染症状，意思就是咳嗽、咽痛、流清鼻涕、打喷嚏时间很短，那可以考虑是感冒。所谓的感冒就是上呼吸道感染，一般是病毒性呼吸道感染，可以对症治疗。如果咳嗽时间很长，比如三四周以上，建议拍个胸片，如果在胸片显示有异常，比如发现肺纹理明显加粗，有斑片影，就需要做胸部CT，胸部CT会有不同表现，如果是肺炎支原体的肺炎，在早期会有一个间质的改变，比如说肺上有些网格影或结节影，再进一步就会出现浸润影、斑片影。如果患儿肺上听诊体征比较轻，没有明显的湿啰音，这就是肺炎支原体的一个表现。若影像学看起来比较重，但是症状很轻，此时做一个血常规，如果血象正常，即可初步诊断是肺炎支原体肺炎，然后通过病原学检查和血清学检查进一步确诊疾病。
此外，需要注意的是肺炎支原体肺炎在诊断中还需要与气管、支气管炎以及细菌性肺炎和过敏性肺炎做鉴别诊断。1.在胸片中，经过对比气管、支气管炎的胸部影像学无异常，但肺炎支原体肺炎有异常；2.细菌性肺炎的症状较重，患者除了咳嗽、咳痰外，可能会有畏寒、寒战的表现，此点可以与支原体肺炎做出区别；3.过敏性肺炎一般接触过敏原后可出现呼吸困难等表现，一般抗感染治疗无效，而肺炎支原体肺炎经过抗感染治疗，病灶可消除。
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