毫米级“神操作”治疗“烟雾病”

家庭生活报 2019-07-11 01:01 大字

宋建琴 家庭与生活报记者 白华宇50岁的徐大爷,平常不抽烟不喝酒,还爱遛圈儿跑步。但就在三个月前,徐大爷突然晕倒了,幸好家中有人把他及时送到了成都市五医院急诊医学科。急诊 CT 提示,徐大爷颅内出血。医生继续完善脑血管造影等检查后明确,徐大爷患有“烟雾病”。 据了解,烟雾病是一种比较罕见的疾病,发病率只有不到0.43/10万。神经外科主任刘劲介绍,“患者的病情好比高楼上的水压不够,脑组织得不到充分的灌注,就像草得不到充分的灌溉一样,就会蔫掉、枯萎死亡。”徐大爷需要手术治疗,这类手术,是在脑部的血管上进行的,全称是颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术,但是当时他有颅内出血并不适合马上手术。

经过三个月的休养,徐大爷再次入院。这一次,他的检查结果更严重些,双侧颈内动脉末端明显狭窄、大脑中动脉纤细等等。如果再不做手术干预,他有可能会反复晕厥,至发生脑梗塞。刘劲说,动脉搭桥术与传统开颅手术不同,如果一刀下去切断血管,就没“桥”可用了。所以,从切头皮开始就是精细活儿,刀刀在毫厘之间,皮开而血管完好无损。神经外科副主任宋伟正介绍,脑表面的血管本身就很细,而烟雾病患者的血管更加纤细,血管壁也异常薄,在高清显微镜放大数倍的情况下方能看清。为了保证手术的顺利进行,神经外科组织了全科讨论,在征得患者家属同意后,一台比拆炸弹还细致的手术开始了。

手术中,无论是麻醉师还是操刀的医生都必须精神高度集中,既要防止血压过高引起出血,又要预防脑缺血的发生。主刀医生宋伟正采用的吻合针线,细到在高倍显微镜下都显得十分细小。宋伟正直言,自己连眼睛都不敢眨:“用全神贯注来形容一点不为过。”经过数小时的共同努力,吻合完毕后,血管再通,搏动良好,手术成功。一周后徐大爷接受了术后复查,恢复非常良好。本项手术的顺利开展,标志着神经外科在血管病方向上了一个新台阶,填补了医院这方面的空白,大大促进了高级卒中中心的发展。

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