三大中心助推远程医疗 把优质服务送到群众家门口
□殷文钰彭毅文/图
为了进一步落实分级诊疗，促进优质资源共享，实现区域医疗服务同质化，四川大学华西医院龙泉医院（龙泉驿区第一人民医院，以下简称华西龙泉医院）于2015至2018三年间，在区委区政府的大力支持下，建成投运放射诊断中心、心电会诊中心、临床检验中心三大中心。这三大中心与龙泉驿区15个基层卫生机构实现了远程诊断服务，为广大群众提供了实实在在的便利，可以说是整个龙泉驿区远程医疗的“三大基石”。
远程医疗是当今医疗卫生事业主要的发展趋势和方向。近年来，成都市不断加强市、县、乡（村）三级远程医疗服务体系建设，通过远程会诊、远程诊断、远程监护、双向转诊及远程教育等实现优质医疗资源共享，让更多群众从中获益。
事实上，在推动远程医疗事业上，龙泉驿区早有谋划布局。据龙泉驿区卫生健康局副局长曹梦熊介绍，早在2017年，区政府就投入了240多万元，加强三大中心的基础建设，目前，全区基层医疗机构90%的诊疗报告都是由这三大中心完成，“通过远程医疗，三大中心每年为患者节约600万元的医疗费用，这都是看得见摸得着的实惠！”
那么，三大中心和远程医疗服务到底为基层群众和医疗机构带来了怎样的变化？带着这样的问题，笔者于近日展开了调查。
■ 群众享实惠
在家门口连线华西龙泉医院
区域中心半小时内出诊断结果
“婆婆，你这个是肺炎，需要住院治疗哦！”在龙泉驿区山泉镇公立卫生院里，拍完片才20分钟的张婆婆得到了诊断结果，这份诊断结果便来自于华西龙泉医院的放射诊断中心。“在家门口就能请华西龙泉医院的专家看病，还能这么快出结果，真的是太方便了！”
张婆婆说，因为长时间咳嗽不止，这天上午，她本来准备直接去城区的医院看，“我们这个镇人不多，又在山上，去城区看个病，怎么也要大半天时间吧。”后来，她听人说镇公立卫生院有远程医疗，在那里就能和华西龙泉医院的专家连线，于是，她抱着试一试的心态前往卫生院，没想到这么快就拿到了诊断结果和治疗方案，“跟直接到华西龙泉医院去是一样的！”她认为，这种服务模式非常好，尤其适合基层群众，大家不用跑那么远，就享受到大医院的服务，“既节约时间也经济实惠！”
早在2015年，龙泉驿区就以区第一人民医院放射影像科为基础，在成都市率先成立首家区域影像集中诊断中心，通过网络系统，将区域“中心”与国家级诊断中心四川大学华西医院和龙泉驿区15家基层医疗机构的放射科相连接，实现基层医院检查摄片、区域中心诊断报告、国家级诊断中心疑难病例诊断的模式，同时区域影像诊断中心采取以下措施，使目标更易实现。
从此以后，患者在当地基层医院检查，就能享受华西龙泉医院的专家诊断服务，进而缩短就医诊治时间。“在这种模式下，患者按基层医疗机构的医疗服务项目价格收费，就能享受三级医疗机构的诊疗服务，从而减少了医疗费用支出。”分管副院长说，同时，影像中心网络内各医疗机构之间患者图像信息资源共享，可以减少患者到上级医院就诊重复检查的费用支出，以及排号等待的时间成本，有效减轻了患者就医负担。
“从基层卫生机构传来的片子，我们在半小时内就能做出诊断传回卫生院，中心每天派有两名专职医生负责，如果遇到不能诊断的就传到华西医院进行诊断。”华西龙泉医院放射诊断中心主任秦俭说。
■ 基层医院受益
提高诊断准确率和检查质量
医务人员还能学到“真本事”
大力推进远程医疗服务，受益的不仅仅是广大基层群众，还有广大基层医疗机构。三大中心的建立，不仅可以提高基层医疗机构的诊断准确率和检查质量，还能节约人力资源投入，降低成本，有效缓解了基层医疗机构相关人才不足的困难，同时还能有效提高基层医疗工作者的业务能力，进而带动基层医疗机构诊疗水平和医疗服务能力的整体提高。
龙泉驿区平安社区卫生服务中心医生伍刚对此深有感受，华西龙泉医院心电会诊中心建立后不久，他就得到了前往学习的机会，按他的话来说此番经历令他受益匪浅。据了解，平安社区卫生服务中心心电和B超检查有两名医生，每天上午，两人都在中心上班，下午就会派出一名前往心电会诊中心学习技术，“在中心学习时，我们可以接触到大量的病例，并且听取权威专家的诊断意见，这对于我们医生而言，是最宝贵的经历和财富！”
除此之外，实现医疗资源的集约化管理，深入落实好医药卫生体制改革，也是推进三大中心建设的意义之一，比如临床检验中心的建立，对于提升区域临床检验质控管理内涵，规范区域检验学科发展，就具有重要意义。中心建立之后，华西龙泉医院指派专人专车，每天上午11点至12点之间前往各基层医疗卫生机构收取标本，收运人员会对采集的标本进行初步审核，对不合格标本立即要求重采，对合格标本核对标本信息无误后，运送至临检中心进行检验。针对急诊等特殊情况，各基层医疗卫生机构则自行运送标本至临检中心。而相应的检验结果，则经临检中心实验室审核后发送至各基层医疗卫生机构，这项工作有严格的时间限制，可以确保基层医院在第一时间收到准确结果。
值得一提的是，区临检中心对全区基层医疗卫生机构检验人员每年都会开展不少于两次的培训，并组织开展定期与不定期的业务指导。这样的培训对于基层医院的发展和建设，具有非常重要的意义。
■ 有效整合资源
改善群众就医体验
提升群众就医获得感
三大中心的建设，从根本讲上是为了实现三大目标，一是实现优质医疗服务有效下沉基层，让老百姓在基层首诊时能享受到高质量的临床检验服务；二是实现区域内各医疗机构的上下联动，进一步促进分级诊疗目标的达成；三是实现医疗资源集约化管理，深入落实好医药卫生体制改革。
最近这四年，三大中心的相继投用，实实在在地推进了龙泉驿区分级诊疗、远程医疗的开展，也为成都各级医疗卫生机构提供了一个很好的模板。院长陈德才说，以最早建成的放射诊断中心为例，它投入使用后，充分发挥了区域中心的辐射、带动、引领作用，使专科建设得到了持续加强，同时协同提高了区域放射医学服务质量和水平，“它的意义不仅仅是上传检查结果，而是通过这样的过程，带动整个区域医疗水平的提高。”
他认为，三大中心的建立体现了医院的公益性和服务性，也提升了医院品牌形象和影响力、知名度，这两年来，有很多省内外医疗机构来医院区域影像中心参观学习，大家都对这种模式给予了很高的评价，并表示会进一步借鉴和推广。“对于这三大中心，我们医院也进行了重点投入，专门派了副院长分管基层医疗机构的管理，同时，医院每年以大量资金投入三大中心运营管理，光临床检验中心每年贴补400余万元。”陈德才说，事实证明这样的投入是值得的，不但成效立竿见影，而且带领整个区域卫生事业走上了高效、良性的发展道路。
龙泉驿区卫生健康局相关领导表示，在区委区政府的领导下，龙泉驿区三大中心的建立取得了显著成效，现在，龙泉驿区影像诊断结果同质化，提高了区域内影像整体诊断水平，推动了区域内影像结果互认，同时还促进优质医疗资源城乡共享，使医疗资源得到有效整合利用，有效缓解了供求矛盾，改善群众就医体验，提升了群众就医获得感。此外，通过集中诊断、技术指导和培训，有效加强了基层医疗机构服务能力，为推进分级诊疗、远程诊疗打下坚实基础，“在这种模式下，可以避免不必要的重复检查，方便群众就近就医和降低群众医疗费用，进而提升群众的就医满意度。”
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