小心! 鼾声中疾病埋伏
别把鼾声当酣睡
睡眠时打鼾,俗称打呼噜，是人们生活中常见的现象。近年来，鼾症患者的收治逐年递增，据了解，成都市第三人民医院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%。耳鼻喉科医生提醒，打鼾隐藏着致命的威胁，需要警惕。
误把鼾症当鼻炎
“医生，我睡觉时会反复出现呼吸暂停，经常被憋醒，夜间无法正常入睡，我随时都害怕自己一口气上不来被憋死。”近日，37岁的杨鸿在妻子的陪伴下，来到成都市第三人民医院耳鼻喉科就医。据杨鸿的妻子介绍，10年前，随着体重增加,杨鸿就出现了睡觉打鼾问题，最近3年问题更是严重，睡眠时常常鼾声大作，严重影响家人休息。“看他睡觉我真是提心吊胆的，太吓人了。”杨鸿的妻子说。
对于这些问题，杨鸿却一直认为自己只是患上了“鼻炎”，才会导致睡觉时鼻子不通气，出现打鼾声。于是杨鸿吃了各种医治鼻炎的药，却一直没有得到有效缓解。后经成都市第三人民医院耳鼻喉科副主任医师张建辉诊断发现，杨鸿不单是所谓的“鼻炎”，而是多因素导致的鼾症。
“患者肥胖体型、双侧扁桃体近III°大、软腭肥厚、舌根肥厚、咽腔明显狭小、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔狭窄，导致了患者上气道多平面狭窄，引起患者呼吸不畅、睡眠打鼾憋气。”张建辉表示，这些病理变化造成患者睡眠时上气道进一步塌陷，严重影响正常呼吸。如果通过持续正压辅助通气治疗不能缓解，就需手术进行治疗，否则长时间睡眠呼吸暂停导致缺氧、睡眠质量下降，会导致各种并发症，甚至有诱发猝死可能。
通过分期手术，成功摘除堵在患者呼吸通路上肥大的扁桃体，同时，通过悬雍垂腭咽成型术及鼻中隔矫正+鼻腔扩容+舌骨悬吊术，进一步解除患者上气道多平面的阻塞，把原来的双车道扩展成四车道，彻底解除杨鸿10年来的困扰。
潜伏的夜间“杀手”
鼾症是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、心律失常、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等多器官损害和系列并发症。部分患者还会出现梦游、遗尿、勃起障碍、性格改变等问题。
鼾症患者睡眠时，往往会出现严重的打鼾声，这带来的不仅仅是尴尬，更可能隐藏着致命的威胁。严重患者可能会因呼吸堵塞引发憋气，每次憋气少则十几秒，长则数分钟。
患有鼾症的患者，通常在白天会时常感到困倦、头昏，每每在开会、听课、看书、看电视，甚至开车、坐车时哈欠不断，悄然入睡，且鼾声如雷。复醒复睡，却睡眠质量不佳，患者往往睡了很久，仍迷迷糊糊，睡意未尽。
而产生鼾症的病因通常分四种情况：一是上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄，包括鼻腔及鼻咽部狭窄、口咽腔狭窄、喉部及喉腔狭窄、上下颌骨发育障碍或畸形；二是上气道扩张肌肌力异常，咽部肌肉张力随年龄增长而降低；三是呼吸中枢调节功能异常，睡眠中呼吸驱动力降低；四是某些全身因素及疾病也可以通过影响上述三种因素而引发本病，如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下等。饮酒、吸烟、安眠药物等能增加患者病情。
实习记者邓霞/文配图为资料图片
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如何治疗与预防鼾症
鼾症可通过一般治疗和手术治疗等方式进行医治。对于轻度患者，可通过减肥、侧卧睡觉、戒烟戒酒、佩戴口腔矫正器、使用正压呼吸机等方式矫正。在非手术治疗尤其是使用正压呼吸机不耐受时，便可考虑手术治疗。而手术指针主要有：1.睡眠时有呼吸暂停及呼吸不全次数>20，血氧饱和度<90%；2.白天过度嗜睡，明显影响工作及生活；3.伴有心律失常等心肺功能紊乱者；4.夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠及休息；5.经检查证实气道阻塞为引起症状的主要原因。
根据引起阻塞的原因不同，治疗方式也不尽相同。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及甚至鼻腔肿瘤等鼻部原因，需要做相应的鼻部手术进行鼻腔扩容；如果是扁桃体肥大、软腭肥厚、咽腔狭小，需要做扁桃体切除术+悬雍垂腭咽成形术；部分患儿因腺样体肥大引起症状，影响生长发育的，需要做腺样体切除术。另外，舌根肥厚及舌根后坠可行舌根减容、舌骨悬吊术等。因鼾症影响因素众多，每个患者治疗方式选择也不完全相同。建议患者到耳鼻咽喉科专科就诊，由专业医师查找出打鼾的原因，再选择相应的治疗方式。
医生建议，打鼾患者在日常可增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。对于肥胖者，更需要加强运动，积极减轻体重。同时，睡前应尽量避免烟酒嗜好，吸烟容易引起呼吸道症状加重，而饮酒容易加重打鼾、夜间呼吸紊乱及出现低氧血症。
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