倒霉：豆腐“包藏祸心” 女子囫囵吞下4根鱼刺扎体内 □成都市第三人民医院 李诗敏
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进入小年，年味就更浓了。民以食为天，增加吃大鱼大肉的频率，是对过年最起码的尊重。然而，一些和“吃”有关的不愉快小插曲跟着也就来了：鱼刺卡喉相信是每个人都有过的经历，运气不好的话，把鸡骨头什么的吞下去也是有的。一旦卡了这些异物，吞也吞不下、吐也吐不出时，难受不说，关键还危害不小。所以，本期《盖碗茶》，我们特意邀请了专家，来给大家提供一些避免异物卡喉以及一旦卡喉后的正确应对方式。
市民吴桦（化名）一口豆腐鱼下口，却不曾想连带着把鱼排也吞了下去。喉咙疼痛不已的她赶紧就诊。通过胃镜，成都市第三人民医院消化内科医生竟先后取出4根鱼刺！
据了解，每天该院仅耳鼻喉科和消化内科就会接诊十余例异物卡喉的患者。医生提醒，如果异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免延误治疗，增加并发症和手术困难。
/ 哭笑不得 鱼排下肚鱼刺“散花” /
年过五旬的吴女士当时夹了块豆腐入口，也没细嚼慢咽。但这一口“豆腐”刚下肚，就发现大事不妙：豆腐里面包有鱼刺！感觉疼痛难耐的她，赶紧到成都市第三人民医院耳鼻喉科就诊。到医院时，不仅觉得喉咙很痛，连带着胸口也有了疼痛的感觉。
经过CT检查，耳鼻喉科副主任医生林小龙发现其食道中段位置扎有鱼刺。如果鱼刺继续停留在体内，很可能会引发受伤部位感染甚至脓肿，或因食道蠕动鱼刺刺向重要的血管、脏器，引发更大危险。随后，吴女士被转至消化内科，借由胃镜“拔刺”。“鱼排在吞咽的过程中散架了，鱼刺到处都是。” 成都市第三人民医院消化内科主治医师杨梅说，食道中段扎的有3根很粗的鱼刺，另外在胃里面还找到了1根稍小的鱼刺。
/ 无独有偶 每天接诊10余例 /
近来，因类似异物问题进医院求助的还并非个例。成都市第三人民医院耳鼻喉科、消化内科每天都会接诊10余例咽部或食道异物患者，除了鱼刺之外，还包括鸡骨头、鸭骨头、枣核、假牙等多种。患者年龄段，则主要以中老年为主。而从近年来的收诊情况来看，临近节日或节假日期间聚餐发生异物卡喉的病例越发突出。
“进食匆忙或注意力不集中，是重要原因之一。”成都市第三人民医院耳鼻喉科主任张建辉博士介绍说，异物进入咽部或食道后，多发生明显异物感、刺痛或恶心、呕吐，对于小儿患者，较大的食道异物甚至可引起窒息。从收诊患者情况来看，食道异物常见嵌于食管入口处，其次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者较少。若异物嵌顿于与主动脉弓相邻的第二狭窄处尤为危险，一旦直接穿破或感染导致主动脉破裂，恐将危及生命。
/ 异物卡喉常见症状、处理误区盘点 /
【常见原因】
进食匆忙或注意力不集中
老年人咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏，食管口较松驰，易误吞异物
小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，易误吞异物
食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也容易造成食道异物的发生
【常见症状】
吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。可能只能进流质或半流质饮食，严重者甚至流质饮食亦难以下咽。
异物梗阻感：异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部；若异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。
疼痛：上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈；中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后；下段食管疼痛较轻，可引起上腹部不适或疼痛。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛，随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但定位往往不够准确。
涎液增多：颈段食管异物更为明显，为吞咽疼痛、食管堵塞所致，严重者吐出的分泌物中会带血。
呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。因食管前方气管后壁为软骨缺损，较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄，甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘。
其他：当异物对食道周围有明显损伤，患者就诊延迟，可能导致食道及周围组织损伤、感染严重。可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现。
【常见误区】
/ 提醒：异物卡喉后别用“土办法” /
在日常生活中，鱼刺也是常见的卡喉“利器”，误吞鱼刺后，多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头，希望借助这些食物将鱼刺“哽”下去；有些人会选择喝醋，认为醋可以将坚硬的鱼刺软化。不过，这些所谓的常识都是错误做法，很可能因此延误治疗、增加并发症和手术困难。“异物误入咽部或食管后，立即就医寻求专业帮助是最有效的急救。”张建辉医生表示。
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