糟了！是房颤的感觉
□尚岚婷 成都市第二人民医院心内科主任 胡咏梅
同学小王的爸爸患高血压病10多年，一直服用降压药物，血压控制得不错，可最近总出现心慌，上楼走路后更明显，感觉心要从嘴里跳出来似的，还伴有心累气急表现。上周，小王陪爸爸上医院看病，心电图检查后医生说王爸爸心电图不正常，发房颤了。这下小王有点着急，房颤是什么病？心脏病吗？有什么危害？怎么治疗？带着这些问题，小王来请教老同学，那么我们就和小王一起来了解房颤吧。
房颤是什么？
房颤是心房颤动的简称，是临床最常见的心律失常之一，发病率随年龄增加而有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群中可达10％，男性患病率高于女性。房颤常见于高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜性心脏病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、甲亢等疾病，当然还有部分房颤患者并无明确病因，我们称之为特发性房颤。
如何才能知道自己患有房颤呢？诊断心房颤动，主要方法是根据临床症状和体征初步诊断，但确诊需要心电图检查，这种检查简单易行。对于房颤发作短暂者，则需要进行动态心电图等检查。当然，还有一部分房颤病人没有任何临床症状，直到做心电图或医生听心脏时才发现。
房颤主要临床表现
●快速而完全不规则的心跳使病人不适和焦虑。
●可合并心力衰竭，出现活动后心累、气急的症状。
●容易形成血栓，引起血管栓塞，脑梗塞最常见。
●心跳过快或过慢，可致头昏、黑朦或晕厥。
●有尿频、尿量增多症状。
房颤有哪些危害？
房颤的危害是我们最为关心的问题，也是医生最想提醒病人注意的问题。房颤最主要的危害是容易形成血栓，继而出现梗塞，最可怕的就是脑梗塞。因为房颤时，心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑梗塞（如中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤病人脑卒中发生率为1％~4％，房颤引起的中风后果更为严重，致残率达25％左右，死亡率可达25％。
如何治疗房颤？
那么房颤如何治疗呢？治疗手段包括药物和非药物治疗。
心房颤动的药物治疗包括三个方面内容：复律，即把房颤节律转复过来，恢复并维持正常心跳节律；若病程久，心脏太大，不能耐受药物治疗，也可以选择控制心室率，把心跳降下来，控制病人的症状；预防血栓形成，减少梗塞等并发症。脑梗塞——中风是房颤最大的危害之一，所以预防血栓形成是房颤药物治疗中重要的环节。抗凝或者抗血小板治疗可以减少房颤栓塞的发生，预防中风，主要的药物包括华法林、阿司匹林。
房颤的非药物治疗主要有：外科手术，如迷宫手术；射频消融治疗(彻底根治房颤)，如线性消融，局灶消融（点状消融、节段消融、环状消融）。近十几年来，导管射频消融治疗成为根治房颤的主要手段。目前在欧美的大型治疗中心，导管根治房颤已经成为房颤治疗的常规方法，成功率达80-90％。国内房颤射频消融治疗始于1998年，现该项技术在全国大型三甲医院已广泛开展。
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