读懂女性体检报告中的乳腺结节 看这篇就够了

□尚岚婷 成都市第二人民医院乳腺血管科主治医师 李 辉

本期

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一般情况下，单位每年都会组织一次体检。但在体检后，想要读懂拿到手的那份“天书”一样的体检报告，对我们大多数人来说，还真不是件容易事。比如女性体检项目中的乳腺检查报告，一些结论和数据，一般人就不大容易看懂，看不懂又会有莫名的恐慌……不过，看完本期的《盖碗茶》头条，保你轻轻松松看懂个大概，做到心里有底。任何季节，及时补充水分对人体都很有必要，尤其是高温天气下。很多人会事先准备凉白开，方便随时饮用，但是，有传言说隔夜水不能喝，因为它和隔夜菜一样，有致癌的亚硝酸盐。事实真是这样吗？一起来看一下。

乳腺癌的发病率在中国大概为20-40人/10万人/年，城市发病率明显高于农村，高发年龄为40-55岁。而大多数乳腺癌是没有任何症状的，特别在早期，不会有任何表现。因此，我们建议40岁以后，每年做一次乳腺体检，近些年，乳腺疾病有更年轻化的趋势，所以我们建议把年龄提前了，35岁以后，体检已经显得很有必要。

乳腺体检

乳腺的检查主要有三个方面，自查-医生查体-仪器检查。通常体检都只有仪器检查的报告，所以我们重点讨论一下体检报告的事儿。乳腺检查方法主要有彩超、钼靶、核磁共振，而作为体检项目，彩超与钼靶足矣。而这两者又怎么选择呢，这里边有一种错误的观点，认为钼靶要比彩超更先进，实际上，这是两种从原理上就完全不同的检查方法，应该说各有优势，互为补充。彩超最为普遍，更为安全，可重复进行，钼靶多少还是有点儿辐射，年轻女性不建议常规进行。不管哪种检查，都有可能出现一个检查结果——乳腺结节，还有规范的报告和评分。

乳腺增生

乳腺增生是乳腺病变中较普遍的。乳房是由腺体和脂肪组成的，大小主要看脂肪多少，而乳汁分泌在于腺体功能。乳腺是内分泌器官，在发育、哺乳、更年期等各个阶段，一直受激素控制和影响，随月经周期变化而变化。完美情况下，乳房大小适中，形态对称，柔韧而有弹性，腺体结构均匀。但乳腺在每次周期的变化过程中，一旦激素不协调，就可能导致腺体结构发生改变，变得不那么均匀，出现不规则的结节、团块等，也就是所谓的乳腺增生。体检报告中大多数乳腺结节，都是增生性的，所以不必过度解读，一般只需定期复查即可。下边分段讲几个问题吧。

◎什么是乳腺结节？

其实这是一个很广泛的概念，检查发现任何异常团块，一般小于1cm的，都可以叫做结节，这里边可能有增生、腺病、纤维瘤、囊肿、乳腺癌、脂肪颗粒等等，可能性很多。所以，如果只看结节这个体检报告的结论，医生也很难给你建议。还需要结合图像特点，比如回声、边界、形态、血流信号、有无钙化等。

◎分数代表什么？

这个好办，具体评分标准，网上都能查到。简单来讲，这是根据检查图像的特点，综合判断结节良恶性大小的工具。分值范围是1-6分，分数越大恶性可能性越高。绝大多数体检报告，分值为3，癌的可能性低于2%，貌似也挺吓人。实际上，为了不放过任何可疑情况，也是降低大家的风险吧，这个分数一定是就高不就低，所以真实的可能性，应该远远低于2%。

◎怎么看体检报告？

一般乳腺体检报告分四个部分：图片、描述、结论、建议。对于非专业人士，图片就不用看了。大家都认字儿，所以后边几部分还是可以了解一下。

先看结论吧，一般为某侧乳腺结节，分值分布在1-6分。3分以下，放心，定期复查吧。4分以上，挂乳腺科看看，一般需要做个活检，或者手术切除，但实际上恶性的可能性也不高。5分以上就不乐观了，要做好思想准备，有问题及时解决，即便是乳腺癌，规范治疗，治愈率也可以达到90%以上，所以也没必要恐惧，正确面对即可。

文字描述部分也可以参考。如果说是无回声，没关系，囊性的，不用管。弱回声，边界清楚，形态规则，典型的良性表现。形态不规则、毛刺、细密点状钙化、血流信号丰富等，这些特点提示可能有问题，当然，相应的评分就会增加，仍然可以参考分数就行了。

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