王健：“耗上”偏头痛
本报记者 邓晓洪 摄影 尚岚婷
时隔多年后，王健依然清晰记得从家通往赤脚医生家那条小路，在青草与庄稼的掩映中，小路蜿蜒地向前延伸。他在路上飞奔着，一双小脚像螺旋桨般快速扑打转动，乡间的静谧放大了他的喘息声，田里的小鸟在惊扰中扑棱棱地四处飞散。
但凡他飞奔在小路上的时候，就是妈妈偏头痛发作的时候，他几次看到妈妈因疼痛难忍从床上滚到地上，有时还呕吐不止。赤脚医生成了唯一的依靠，所以他太熟悉那条小路，哪怕是在漆黑的夜晚也能准确地抵达，把赤脚医生请来为妈妈看病开药。
幼年时这段飞奔的经历为他的人生埋下伏笔，他后来考取了重庆医科大学。这也许就是冥冥中的注定：妈妈患的是偏头痛，大学毕业留校后他被定科在神经内科，为学生上的第一堂课讲的是偏头痛，后来又在偏头痛上做了大量的研究工作，如今身为成都市第二人民医院神经内科主任，他开展的非药物治疗偏头痛临床研究项目仍在持续之中……
命运的安排
王健从重庆医科大学本科毕业后留校，被安排在重庆医科大学第二附属医院。按理，刚毕业的大学生要转科三年才能定科，但他只转了半年时间。神经内科缺人，该科主任点名要他，他因此提前当了一名专科医生。
这让他很是失落，他一直想当外科医生，觉得拿手术刀才是最神圣的。
他从未想过要做神经内科这个专业，尽管本科五年成绩优秀，但神经内科的课程是他所有课程里最差的。
在某一天回想起往事的时候，他突然发现命运是被一根暗藏的线牵引着的，线的源头就是妈妈的偏头痛，就像风筝，无论怎么飞，都无法脱离线的掌控。当学校安排他给学生讲课时，偏头痛这个命题更是让他“看见”了命运里的那根看不见的线。
既然命运如此安排，那么就选择接受。他开始从头做起，逼着自己疯狂学习，一方面要满足临床需要，另一方面要满足教学需要。学校给他安排的宿舍距离医院有6公里，太远又经常堵车，所以他直接住进值班室，除了上班，就是在值班室学习。
虽然努力，但因为毕业后转科时间短，内科知识不扎实，他自己认为是一个“蹩脚的专科医生”，所以在遇到病案讨论、会诊、学术交流等时，他会抓住机会向各科的专家请教。
工作两年后，他选择去读研，继而读博，5年全脱产学习。这个艰苦的过程让他实现了逆转：从一名“蹩脚的专科医生”，渐渐成为一名神经内科专家。
中风干预的4S店模式
从普通医生到医学博士，再到神经内科专家，多年的临床历练让王健总结出自己的看法，“医疗不是服务，而是照护，因而医生需要一种人文精神。”
他用这种认识促使科室临床医生去改变。以前查房时，走到病人床前，医生总在他面前说：这个是头晕的、这个23床是卒中的……“这种介绍非常让人反感，你为什么对病人不亲切一些呢？”因此王健在科室进行了制度设计，缺乏人文精神的或者态度不好的医生，被投诉3次后停止他们收病人。
按照“医疗不是服务而是照护”的理念，在市二医院领导班子支持下，神经内科改变了以往单科作战策略，与康复科、营养科等科室充分协作，他们集中查房、一起办公、共管病人，当中风病人入院后，康复科和营养科同时介入，在治疗同时第一时间开始康复训练。哪怕就是转诊回社区，后续的跟踪随访和康复师的下沉帮助，让病人也不会担心治疗和康复指导中断。
院内治疗并不让王健有多么担心，让他焦虑的是源源不断涌入医院的病人，“为什么要中风后才重视？”王健说这话的时候，紧握双拳，把桌子捶得砰砰响。他是一个性格温和的专家，双拳锤击桌面表现出他对中风预防的忧虑，“医院有再多的好医生，都架不住中风病人爆发式增长。”
因此在他刚到市二医院履职后，就进行了长达近一年的社区调查，结论归结为两点：基层对慢病的管理更多是高血压和糖尿病，而对引起中风的危险因素认识不足疏于管理；病人管理上量和质不足，导致中风发病率和死亡致残率高居不下。
于是在2015年，王健和锦江医学会合作，争取了市民政局的公益项目，在莲新社区建立了“社区中风防治基地”，借鉴汽车4S店模式，对中风高危人群进行筛查、评估，并制定个体化的干预方案，定期随访复查。他除了用业余时间去为社区居民和医生讲课外，还自掏几万元去做卡通片，用通俗易懂的语言教居民辨别中风和快速求治。
在项目开始半年的时候，他去社区与那些接受跟踪管理的人座谈，当得知部分人在吃高血压、糖尿病药物的同时，抽烟、喝酒、大鱼大肉及不爱运动等生活习惯并未改变时，他痛心疾首：“你们虽然在吃药，但你们的行为还是在对血管造成损伤，你们依然还是排着队等待中风的病人！”
直到现在，这个社区项目依然在艰难前行，人力不足、经费不足以及社区居民意识的改变困难等等，让干预工作进展并非预想那么顺利。即便如此，市二医院仍在坚持、王健仍在坚持，他们认定这是一个最有效的干预方式，寄望通过自己的坚守，可以把这种“4S店模式”推广到其他社区。
跟偏头痛“耗上了”
作为致残率和致死率排名第一的疾病，没有一个神经内科医生会回避中风，但中风并非是王健关注的唯一。母亲的偏头痛让他走上学医的道路，冥冥中又注定让他成为一名神经内科医生，所以他跟偏头痛“耗上了”。
如果不是王健的叙述，也许我们并不知道，偏头痛是“第六大类致残疾病”，正是因为它的频发和难以忍耐，让部分患者在痛苦中失去生活的自理能力。这个病的发病率确实不容忽视：9.3%，几乎是10个人中就有一个！
从研究生那会儿起，王健就致力于偏头痛的治疗，到市二医院后，他开始用非药物方法去拓宽治疗路径。
耳后乳突电刺激疗法，就是他正在持续进行的研究项目。他的临床研究证实，通过耳后突垂电刺激，可以刺激小脑，产生内源性中枢的神经保护，从而避免或减少偏头痛的发生。通过两年的研究，临床统计显示，患者大大减少了偏头痛频率，其中有1/3的患者甚至不再发作。他的这一科研论文发表在了国际知名的专业刊物《偏头痛（Cephalagia）》上，而他研究的这个方法，截至目前，在全国尚是空白。
这个项目至今并未结束。因为有些女性在月经期间容易发作偏头痛，所以他目前在主攻月经期间发生偏头痛的群体。用于治疗的设备原来是用来治疗失眠的，叫“无创小脑电刺激”，如果不是有科研精神的人，是不会联想到它的功能原来是更多的。因为设备便于携带，王健可以将它租给病人，让他们在家也能做治疗。
王健是“科研狂人”，最近三年，市二医院神经内科从省科技厅、省卫计委到市卫计委的科研项目中拿了10余个，他牵头或参与的就有7个，关于偏头痛的科研项目是其中之一。“科研是一种创造，虽然过程很艰苦，但它是让人愉快的事情，特别是科研转化到临床，看到痛苦的病人得到治疗以后。”
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