小寒已到 请照顾好你的肺
1月5日已进入24节气的小寒，天气越来越冷，患有慢阻肺病史的老年人会感觉呼吸越来越困难。因为慢性阻塞性肺病是一种气流受限为特征的常见肺部疾病。寒冷的天气是慢性阻塞性肺疾病（中文简称慢阻肺，英文简称COPD）急性发作的高峰。作为全球第四大致死疾病，其发病率和死亡率正逐年增长。今天，我们就介绍一下，寒冷时节，如何照顾自己的肺。
慢阻肺的病因和表现
慢阻肺可谓是“不动声色”的杀手。成都市第二人民医院呼吸内一科主任颜浩解释，慢阻肺是由于呼吸道长期暴露于有害气体或有害颗粒，导致气道慢性炎症，而后者引起气道管腔狭窄、分泌物增多等，使呼吸时气流受阻、肺功能逐渐减退，从而使病人的劳动力和生活质量受到严重影响。慢阻肺的患病率和死亡率均很高。
“慢阻肺的病因很多，最主要因素为吸烟（包括被动吸烟），其它引发慢阻肺的危险因素还包括环境污染、职业性粉尘和有害化学物质的接触、气候骤变、衰老与遗传等。”颜浩介绍，慢阻肺的症状是气短或呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或爬坡时有气促现象，休息后气促可以缓解。但随着病变的发展，在平地活动时也可出现气促。随着疾病的发展，当肺功能严重受损时，患者在穿衣、吃饭等日常生活活动时就会发生气促，甚至在静息状态下也会感到胸闷气急。患者在受到细菌或病毒感染后往往会发生慢阻肺的急性加重，表现为咳嗽、咳痰增加，胸闷、气促加剧，严重时可出现呼吸衰竭（表现为嗜睡或烦躁，日夜睡眠颠倒，以至昏迷），甚至危及生命。除了上述症状外，慢阻肺自身可有显著的肺外（系统）效应，导致合并疾病的出现。
如何诊断慢阻肺
颜浩说，慢阻肺早期可以没有症状，诊断慢阻肺的标准就是检查肺功能。对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要。怎么知道自己可能患上了慢阻肺了呢？颜浩给出了以下五个问题。如果读者朋友有三个回答“是”，就要当心自己是否患上了慢阻肺，建议到医院去做肺功能检查。
1、你抽烟吗？
2、你年龄超过40岁了吗？
3、你经常咳嗽吗？
4、你经常有痰吗？
5、与同龄人相比，你是否更容易气短？
同时，颜浩提醒广大中年读者，特别是超过40岁长期吸烟的男性，即使没有症状也建议每年去医院检查一次肺功能，以利于早期诊断。
慢阻肺的预防和治疗
慢阻肺严重影响个人呼吸，究竟该如何照顾好自己的肺呢？不妨下面看看专家的建议和意见。
1、戒烟，避免有害物质接触
戒烟是减少接触COPD危险因素的唯一最经济而有效的措施。可以阻止或延缓气流受限的进行性发展，改变疾病进展。
2、支气管扩张剂及糖皮质激素的应用
支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，增加患者活动耐量，是控制COPD症状最主要的治疗措施。主要的支气管扩张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药，必要时需加用吸入性糖皮质激素。就每一位患者而言如何选择药物，是单独应用还是联合几种药物应用，应该如何递增或递减这些药物，都应到医院找有专科医生开处方，切勿自己在家乱用药。
3、定期注射流感疫苗、肺炎疫苗减少呼吸道疾病
每年秋季接种一次流感疫苗，每5-6年接种一次肺炎链球菌疫苗，可在一定程度上减少这两种呼吸道感染。
4、长期氧疗
对重度慢性呼衰COPD患者，长期家庭氧疗可明显延长患者寿命，改善生活质量。一般是经鼻导管吸氧，流量1.0－2.0升/分，吸氧持续时间>15小时/日。目前我国小型家用式“制氧机”已进入家庭，可安全有效地解决了COPD稳定期患者长期家庭氧疗的问题。
5、肺康复治疗
根据患者的身体情况制定相应的康复锻炼计划，包括运动训练、营养支持和教育三部分。患者应在自己身体允许的条件下加强锻炼，内容包括全身运动（慢速步行、登楼、踏自行车）；呼吸肌锻炼、缩唇呼吸，每天锻炼十分钟。同时对COPD患者及家庭进行系统教育，了解COPD病程的长期性、危害性，以及进行长期防治的必要性、可行性；认清COPD加重期的临床表现，了解赴医院就诊的时机。
本报记者 邓婧
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