普通感冒却染上超级细菌限制抗生素需提高“全民意识”
几天前，原本只是得了场小感冒的成都17岁高二学生罗地朋，因感染超级细菌导致生命垂危。医生介绍，这种超级细菌耐药性极强，致死率极高，它的产生与我国普遍存在的抗生素滥用有一定关系。从2015年开始，世卫组织将每年11月的第三周确定为世界提高抗生素认识周。不久前，第三个世界提高抗生素认识周结束之际，这一案例再度引起了公众对滥用抗生素问题的关注。
近年来，随着取消药品加成等改革措施的不断推进，抗生素错用乱用现象已得到改善。专家指出，除加强对医院、药店的管理外，对全民普及相关知识也是重要一环。
“每次感冒都用抗生素”
几天前，市民李女士5岁的儿子有些咳嗽。起初，本着能不吃药就尽量不吃的原则，没有带孩子去看病。但这几天眼看着症状加重，就带他去了附近一家门诊。医生简单看了看嗓子，就给开了三种药，除了风寒咳嗽颗粒和一种中药成分的糖浆外，还有抗生素阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。
“感觉孩子就是普通感冒，没必要用抗生素。但我们毕竟不懂医学，只能按医生开的药吃。”李女士称，几乎每次孩子有点感冒咳嗽之类，无论是去小门诊还是大医院，医生都会给开一些抗生素。在她专门用来放药的抽屉中，存放着以前吃剩的药品，记者发现，除了常备非处方药品外，其中不少是头孢克肟、善普兰、阿奇霉素等抗生素。李女士称，有一次带孩子去医院治感冒，医生给用的阿奇霉素，连续输液５天，连医生自己都说，这是阿奇霉素使用的上限。“据说大部分感冒都没必要用抗生素，不知道为什么每次我们家孩子的感冒都是少数那部分。”李女士苦笑着说。
不是所有的感染都需要抗生素
李女士的遭遇并非个例。据相关统计数据，我国住院者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，远高于30%的国际水平。
“感冒发烧喉咙痛就要用抗生素，为了‘效果好\’能输液就直接输液，直接用高阶抗生素。‘少吃一点就能好\’，这些都是公众对抗生素的认识误区。”山东省中医医院医生李健表示。并不是所有的感染都需要抗生素治疗，不同病原体需要不同的药物对症才有效。
滥用、错用抗生素，最直接的危害就是药物成分没有攻击有害病原体却损坏正常的菌群，破坏了人体自身的免疫系统，特别是儿童滥用抗生素，会导致体内的有益菌群大量被破坏，进而引起肠道菌群的紊乱，增加过敏性疾病的发病率。日积月累的错用和滥用，也为身体埋下了抗生素耐药的隐患。长期无效的抗感染治疗只会增加重症患者体内细菌的耐药风险，最终面临无药可医的窘境。
利益驱使是首要原因
市民姚政干过多年“医药代表”，他告诉记者，由于利益的驱使，一些制药企业会利用提成等手段鼓励医生多开抗生素，直接造成了抗生素的滥用。有些医生为了创收，在使用抗生素的问题上，最终放弃了应有的慎重。
根据《中国卫生统计年鉴》给出的数据，现今，70%的公立医院都是自负盈亏，而药品收入是公立医院最主要的收入来源之一。因此，在业内人士看来，倘若不改变“以药养医”的医疗体制，抗生素乱象还将继续。
北京大学第一医院教授肖永鸿介绍，抗菌药物是医院收入很重要的一部分，如果严格控制，医院的收入会明显下降，而这是非常大的体制性问题。抗生素滥用现象日益严重，某些医疗机构固然难辞其咎，但由于多年来一直缺乏对正确使用抗生素的科普教育，使人们对于抗生素产生了许多误解，觉得这是治病良药。因此，不少市民常常自己主动要求使用抗生素。
错用滥用情况有所改善
在我国，早在2012年，“史上最严限抗令”就已经出台，国家卫计委颁布的《抗菌药物临床使用管理办法》提出抗生素三级管理办法，严厉处罚违规医生。2015年，国家卫计委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》对医生使用抗生素做出了进一步限制，提出与医院绩效挂钩，对滥用抗生素的医师限制其处方权，明确医院责任。2016年，国家卫计委、发改委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020)》，提出到2020年，零售药店凭处方销售抗菌药达到全覆盖。
对于抗生素耐药性在世界各地引发的不断关注，北京中医药大学法律系医药卫生法副教授邓勇指出，此前抗生素滥用主要是因为以药养医的模式所致，这种模式导致医院通过药品销售实现经济利益。而另一方面，医生开抗生素也能满足患者急于治好病的需求。之前政府对抗生素管控力度不大，科普宣传不够，造成民众知识缺乏，任凭医生行使其处方权开药。
近两年来，随着取消药品加成等改革措施的不断深入，医院不能通过药品来提高收入，食药监部门也加强了对药店的监管，我国抗生素滥用的问题得到了很大改善。邓勇强调，除了医院和药店外，另一个很重要的方面是，要加强对民众的抗生素知识科普，通过各种途径让全民了解抗生素相关知识，避免出现随意服用抗生素、随意停药、剩药下一次再自行服用等现象。（本报记者胡磊）
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