签约看病 居家养老 这个乡的老人有福了

健康扶贫

让爱与“医”同行

□罗冬梅 本报记者 左杉

9月22日一大早，家住青白江人和乡三元村十组的黄婆婆就起床了，今天是人和乡卫生院廖小蓉医生前来探视她的日子。

“养老院看不了病，医院养不了老。”一句话道出许多子女在照顾年事已高父母时遭遇的无奈。为解决老人养老和就医两大难题，从今年6月开始，成都市青白江区人和乡试点推行60岁以上、家庭困难、独居、或者半失能以上的老人与家庭医生团队“整体签约”。该举措整合了企业、医院等各方资源，将健康体检、基本医疗、康复训练、养生养老、健康教育融为一体，是探索“医养结合”的农村养老新模式。

缺人缺钱缺措施农村养老难题日益突出

黄婆婆今年68岁，患高血压已有7年，3年前因高血压引起偏瘫，治疗出院后，一直在家休养，到哪儿都需要拄拐杖。“到城区有30多公里路呢，她出行又不方便，到城区做康复训练，真是不敢想！”对此，黄婆婆儿子也很无奈。

“娃娃们都外出打工了，我既要照顾爸爸，还要管孙子，孩子们只是农忙时节回来帮工两天。”家住人和乡南岳村的张大爷今年61岁了，本来已到了颐养天年的年龄，但自从5年前他父亲瘫痪后，张大爷就开始了陀螺一般的生活。“我从未考虑过把老汉送到养老院去，但照顾一个瘫痪在床的病人，没有专业医护知识，还真不行。今年夏天，我已经特别小心了，但是他还是得了褥疮。”说到这里，这个老实巴交的庄稼汉子留下了眼泪。

青白江区人和乡距成都35公里，距离青白江城区32公里，是毗河以南地区纯农业乡镇。像黄婆婆、张大爷父亲这样的老人，人和乡共有225名，其中22名为失能或者半失能老人，分散居住在各个村 （社区）。“在人和乡，大量年轻人外出务工，使辖区空巢老人、独居老人逐渐增多。作为辖区的医疗机构，人和乡卫生院承担着提供医疗服务的职能，但养老方面却没办法做到。以前，我们考虑过引进一家专业的医养结合养老院，但高额的养老院费用对于农村百姓不是很实际。”人和乡政府相关负责人坦言。

定时定点定人员为老人提供健康管理服务

“黄婆婆，今天感觉怎么样？”9月22日下午，廖小蓉依约来到黄婆婆的家中，她首先了解了黄婆婆服用高血压药情况，然后给黄婆婆进行了肢体功能康复训练指导，“除了常规康复训练，还可以试着手抓力、脚蹬力。”

随后，廖小蓉骑车又来到86岁康婆婆的家，为康婆婆测量了血压。康婆婆自去年丈夫去世后，一直独居，针对最近早晚气温变化大的情况，廖医生再三叮嘱老人早晚要多穿点儿衣服。

今年6月，人和乡政府与该乡卫生院、居家养老服务公司达成合作协议，决定以家庭医生签约工作为载体，将国家基本公共卫生、家庭医生、残疾人精准康复等工作与居家养老服务相结合，升级家庭医生服务内容，通过医养结合的形式，定时、定点、定人为老年人提供贴心便捷的居家养老、健康管理服务。

“目前，我们家庭医生服务采用个性化套餐方式，定期为老人提供基本医疗服务；如果老人有医疗和养老的需求，我们将联合居家养老服务公司，定期为老人提供做饭、打扫卫生等养老服务。”人和乡卫生院相关负责人周女士表示。

同时，在探索医养结合的过程中，如何提高公立医院医务人员的主动服务的意识和能力，人和乡也花了不少心思。

今年7月，人和乡卫生院进行了以生活照料、技术护理为主的居家养老服务培训。“通过学习，不但会‘医\’，而且学会了‘养\’，清楚了如何提供什么样的居家养老服务，才能让服务对象满意。”廖小蓉表示。

人和乡利用 “医养协作”合作项目，整合医联体内的康复专家、居家养老服务公司的护工人员等各方资源，一起走村入户上门提供医疗和护理服务，为辖区内签约老人进行理发、洗脚、做饭、打扫清洁卫生、康复训练等服务。“目前，我们做到每周上门两次，下一步，我们将逐步推广到每天上门服务。”周女士表示。

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