成都市第六人民医院 为抢救“加速度” 建区域卒中、胸痛中心医联体

他们，是95万居民的救急天使。

作为成华区唯一的三甲医院，成都市第六人民医院不仅是全区95万居民（2016年末数据）的区域医疗中心，还作为距离成南高速、成安渝高速等交通主干道最近的急救中心，将对危急重症、疑难症患者的抢救能力辐射到了龙泉、金堂乃至更远地区。

为了最大限度缩短急性心脑血管疾病的早期救治时间，提高救治成功率，市六医院联合全区基层医疗机构，建设信息统一共享的“卒中中心”、“胸痛中心”，为抢救生命而不遗余力。

建立卒中医联体 黄金“3小时”争分夺秒，接力救命

临近午夜，独自在家的成华区居民、75岁的朱大爷突然说不出话，右侧手脚无力地跌倒在地。从邻居拨打120，到救护车疾驰赶到只花了十几分钟，此时朱大爷的右侧肢体已经完全不能动了，急诊医生初步判断为脑卒中。虽然救护车并不是来自市六医院，但前方急救医生一个电话，市六医院神经内科的卒中绿色通道就马上启动，朱大爷直接被送进市六医院的急诊室，经过一些必要检查后，很快被送进了介入手术室，开始溶栓治疗。第二天，朱大爷就可以下床自如活动了。

“比起院内的抢救绿色通道，提高院外接、转卒中患者的效率是更重要的，所以我们建立了全区卒中医联体，将区内各个医院的急救力量和社区卫生服务中心的家庭医生都连接了起来。”神经内科副主任医师王思迅介绍，在卒中抢救上有个“黄金3小时”，在基层越早发现卒中病情，在路上越少耽误转运时间，最终卒中抢救的成功率就越高、患者后遗症就越少。“在卒中抢救上，一个人、一家医院强不算什么，难得的是区域内所有医疗力量的合作。”

今年5月，神经内科晋升为四川省甲级重点专科，除了脑血管病治疗外，还设立了认知障碍、卒中筛查及预防、神经系统发作性疾病共4个亚专业。王思迅介绍，在老年人中发生轻度血管认知障碍是很常见的，但如果不发现不控制，60%以上会发展为痴呆。所以近年来神经内科在住院病人中广泛开展了筛查，用评分量表结合影像学检查，对于血管性认知障碍、防止出现痴呆有重要作用。“如果想了解这类疾病，可以在每周四下午到院看‘记忆门诊\’。”

心内科变“急诊”

一年手术抢救1500人

在急诊室里，和意外伤害、中毒之类的病人同样享有最高优先权的，还有急性心脑血管梗塞患者。心内科主任汪克纯介绍，对于急性心肌梗塞这样的胸痛患者，时间就是心肌，时间就是生命。自从今年6月9日医院启动“胸痛中心”以来，每位急性胸痛患者来了都是“特事特办”，24小时开急诊手术，全年手术量近1500台。

汪克纯说，他对“胸痛中心”抢救患者的要求是：患者进医院后5分钟内要做完第一份心电图，20分钟内要做完第一次肌酐蛋白（心梗诊断依据之一）检查，半小时内要完成胸部CT（如有必要），患者进手术室后半个小时血管能开通，完成抢救。“想想看，这些抢救步骤最快也要一个半小时，留给患者送医的时间真的不多。”他介绍，为了尽量减少患者在院外耽搁的时间，他和同事通过下基层坐诊、讲座等机会，对全区的基层医生进行了培训，让大家都有第一时间诊断和转运心梗患者的意识，并采取一些路途上急救的措施。

支架术后的管理也很重要，每位汪克纯抢救过、安过支架的患者，都有他的手机号码。对于支架术后的患者，最重要的是知道谁能第一时间救命，特别是患者、社区和医院协同救治，只有这样才能挽救更多的生命。

泌尿肿瘤

手术越做越“小” 效果越来越好

在市六医院，泌尿外科的微创治疗是另一张优势“名片”，微创手术在科室所有手术中占比90%以上。泌尿外科主任庞建介绍，利用人体天然的尿道通路，可以用输尿管软镜做各种复杂腹腔镜肿瘤手术，最新的膀胱肿瘤整体剜除术不但操作简便，还能实现保留膀胱前提下切除肿瘤，把小手术做出了“开大刀”都不一定能达到的好效果。（王欢）

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