成都大学附属医院 全国独创“医疗列车” 行走在铁轨上的“微型三甲医院”

他们，把三甲医院“送进”偏远深山。

蜿蜒的铁轨，轰鸣的车轮，安静的火车小站……当你乘坐火车穿越川、云、贵的深山峻岭时，是否曾想到过这样平静美好的旅程，背后也包含着医务人员辛勤的付出呢？

到这个月，成都铁路局与成都大学附属医院联合举办的“医疗列车”，就开行满整整两年了。搭载着医护人员和诊疗仪器的医疗列车，化身为一间“移动三甲医院”，成都大学附属医院的医护人员两年间累计20多次出发，近400天奔波在铁轨上，为沿线铁路职工送去职业体检、疾病诊疗、刷卡购药、健康咨询、专家义诊以及健康教育和慢病管理等服务，维护了铁路运营安全的“生命线”。

首辆“医疗列车” 是他们参与设计的

樊春是成都大学附属医院体检中心的护师，也是第一批登上“医疗列车”的医护人员。“我们医院前身是成都铁路中心医院，一直是成都铁路局职工体检和职业病防治的定点单位，”她介绍，成都铁路局地处山河密布的大西南，12万余名职工，散布在川渝黔9000余公里的铁道线上，很多职工由于工作需要，常年身处山林，无论是参加健康体检还是日常看病就医，都面临路途遥远、交通不便等诸多困难。此外，铁路安全运行要求职工随时保持良好的健康状态，如何保证职工定期接受体检也是个大问题。

“所以2015年5月成都铁路局联合医院，提出打造‘医疗列车\’设想时，双方是一拍即合，”樊春说，当时成都铁路局提供了一组5个车厢的列车，希望由体检中心来设计、打造出一列“微型移动医院”，配置安设心电图、彩色B超、X光机、电测听仪、粉尘肺功能检查室、眼科、内科、外科、检验科和手术间等医疗设备，达到“三甲”综合医院的医疗水平。

“这样的医疗列车全国都没有先例，设计起来难度不小，”樊春说，把“医院”搬上列车，仪器设备的输电管线、供电制式、配电设备等都需要重新设计改造；用于体检医疗的两个车厢需要改造出大小不等20余个医疗检查间，空间设计难度较大；在列车上还要设置听力检查室、B超室、放射科，既需要绝对密闭，又需要解决辐射泄漏等问题。此外，还要解决列车停靠在车站后接水、供电、联网通讯等技术问题。“设计医疗列车遇到的种种限制，也让我和同事们真切地感受到沿线铁路职工工作的艰苦。”

医疗列车开创新型“行业医联体”模式

多个行业有借鉴意义

2015年9月，樊春跟随首趟“医疗列车”出发，巡诊千里铁道线，守护一线铁路职工的健康。平时只有一两名职工倒班的成昆线彝良站，内六线海拔最高、被称为“巴掌”车站的老锅厂站……一个又一个远离城市的偏远小站上，第一次迎来了医生，90%以上的铁路职工也是第一次发现自己原来有高血压、糖尿病、肩周炎，亟须治疗和健康管理。

樊春介绍，铁路职工由于工作原因长期繁忙、三餐不定时、工作超时，很多人都有心脑血管、内分泌、骨科方面的隐患，尤其是火车司机这一类行车关键岗位，一旦因健康原因导致列车运营出错，后果是“不可承受”的。仅去年一年，医疗列车就筛查出近3000人有不同程度的健康风险，需要二次体检和进一步诊疗。“我们几个月前还筛查出一例肺部包块的职工，第一时间要求他来住院手术，幸好尚未发展为恶性肿瘤，若发现得晚就很难说了。”

成都大学附属医院相关负责人表示，在医疗列车运行的铁路沿线站点，绝大多数都是经济欠发达、人口稀疏的地区，本身就存在基层医疗服务的不足，普通“医联体”模式无法惠及这部分职工。而医院与成都铁路局首创的医疗列车，独创了一种将优质医疗资源下沉到基层的新模式，以特殊形式在一个行业内部实现了“分级诊疗”，可以视为一种新型的“行业医联体”模式。这种模式，对于与铁路相似的行业都有补充借鉴意义。（王欢）

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