呼吸机 治疗呼吸衰竭的秘密武器
□ 金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 刘廷友
在现代临床医学中，呼吸机已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，因此，呼吸机在现代医学领域内占有十分重要的位置。我们常在电视上看到有些病人病情危急，呼吸困难，不能自主呼吸，这时医生就要给病人插上管，用上呼吸机帮助病人呼吸。下面就详细地为大家介绍一下呼吸机的相关知识。
呼吸衰竭一定要上呼吸机吗？
呼吸衰竭不一定需要上机，如果病人神志清楚，能够配合医生，可以通过无创面罩给氧或无创呼吸机改善缺氧。患者出现意识障碍、无法配合医生时，则需要气管插管呼吸机辅助呼吸了；此外，若患者呼吸频率发生改变，呼吸很快或者很慢，也是需要使用有创呼吸机的。
患者若是出现持续性的酸中毒，这个时候就需要使用有创呼吸机改善缺氧、清除二氧化碳潴留，通过调整呼吸机的参数调节酸碱平衡；如果患者氧合障碍，尤其是充分氧疗后氧分压仍小于50mmHg，二氧化碳分压进行性增高，这个时候需尽早上机以防止呼吸衰竭导致多脏器功能损害。
如果是轻症的呼吸衰竭，经过吸氧或无创呼吸机治疗后，血氧饱和度能维持在90以上，就不一定要上机。有一些老年患者如果有基础病或长期耐受缺氧，则就要结合相关检查，进一步完善评价，再考虑是否上机。
什么是呼吸机
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，节约心脏储备能力的医疗设备。可用来预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人岌岌可危的生命。
呼吸机的工作原理源自气体的压力差。当人类用肺部进行吸气时，呼吸肌收缩，胸廓容积增大，肺泡膨胀形成负压，从外界吸入空气。呼气时，呼吸肌放松，肺泡因弹性收缩，肺内压力增大，向外呼出气体。呼吸机就是利用机械的办法实现这一压力差，从而实现强制的人工呼吸过程。
在现代临床医学中，呼吸机已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，因此，在现代医学领域内占有十分重要的位置。
哪些人群适用于家用无创呼吸机
睡觉时打呼噜憋气、呼吸短暂停顿者，这类人的特点有白天嗜睡，晚上睡不着，嘴唇颜色发紫，睡觉打呼噜，记忆力明显下降，性功能衰退，肥胖体重超标等。有这些情况的可以自行到医院做个睡眠监测检查，以便确定是否需要无创呼吸机。
无创呼吸机的优势：不用插管疗效可靠。当重症呼吸衰竭患者二氧化碳分压大于70mmHg时，以往大多数医院都采用气管插管后有创呼吸机治疗的方法，目前多采取无创通气的方法，可成功救治呼吸衰竭的患者。
无痛苦易接受。与有创呼吸机治疗相比较，进行无创通气治疗时，患者可间断应用，不影响语言交流，可自主咳痰、进食，最大限度地减少患者的痛苦，80%的患者都是在不知不觉中得到治疗的，因此患者不会产生抵触情绪，治疗依从性比较好。
花费低。比起有创呼吸机治疗呼吸衰竭3万至5万的高额治疗费用，我们的无创通气方法仅仅花费上述的30% 左右，并且缩短了治疗时间，大大缓解了患者的经济压力。
复发率低。气管插管后呼吸机治疗的病人往往会因为气道损伤、并发症等原因使病人身体受创，呼吸道免疫屏障受到破坏，很多患者自此后只能“战战兢兢”地生活，而无创通气的方法保持了病人呼吸系统的“完整”，对病人身体产生的伤害较小，明显降低了复发机会。
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