肋骨骨折怎么治疗
□ 金堂县第二人民医院 张学贵
人类的肋骨共有12对，肋骨与脊椎骨和胸骨围成扁桶状，构成胸部的骨性轮廓，即胸廓。由于跌倒、车祸等外力损伤或者因恶性肿瘤转移至肋骨造成骨质破坏，出现胸部局部疼痛，尤其胸廓活动或者局部受力时疼痛加剧，这时很可能是肋骨连续性地受到破坏，也就是肋骨骨折。肋骨骨折后局部疼痛是比较剧烈的，对于很多人来说都是没有遭遇和体会过的。因其是比较常见的伤病，因此有必要让大家了解肋骨骨折的治疗及护理、康复相关知识。
一、肋骨骨折的治疗措施，依照骨折严重程度有所差异。
（一）闭合性单处骨折
止痛、固定胸廓以及防治并发症是对闭合性单处骨折进行治疗的重点所在。单根或2到3根肋骨单处骨折一般会用胸带对其进行固定，或者用大号敷贴或者膏药或者肋骨护板粘贴予胸壁，减少胸壁运动活动度，减少疼痛，同时使用的敷贴物上涂布的药物有止痛散淤作用。
（二）闭合性多根多处肋骨骨折
对此的处置是需要尽早使用手术方式予以固定胸壁。固定方法有胸壁牵引、固定架固定，以及当今常用的肋骨环保器内固定。肋骨骨折数量多一般合并肺脏损伤及胸腔积液，患者存在呼吸进一步受影响，故较危重，对此要确保患者呼吸道通畅，对呼吸道分泌物进行清除，予以满足身体需要的氧疗方式，如果患者呼吸窘迫或者衰竭，需及时进行气管插管并对其进行辅助呼吸。在患者情况允许的情况下尽早的实施手术固定肋骨，解除胸廓反常呼吸，恢复胸廓形态。
（三）开放性肋骨骨折
单根肋骨骨折的患者需要对其胸壁伤口进行彻底清创，分层缝合后固定包扎。如果胸膜被穿破，那么就需要进行胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折的患者需要在完成清创后做内固定术恢复胸廓形态和稳定。
二、肋骨骨折有哪些护理措施呢？
对于能自主活动的病人，因存在胸壁疼痛，影响睡眠和休息，可按需服用止痛药物，需保持伤病可愈的良好心理，保持环境舒适，戒烟，避免感冒，避免肋骨骨折处受压，避免胸廓距离运动。对于严重的需长期卧床的病人若无禁忌，宜将床头适度抬高，使床面与水平面成20至30度为宜，在尽量避免肋骨骨折处受力移位的前提下，多采取半卧位或者坐立位，每天都需要进行呼吸功能训练至少三到四次，这有助于将肺部痰液排出体外，降低肺部感染等并发症的发生几率。非双侧肋骨骨折可向健侧翻身，避免局部长时间受压产生压疮。适度活动患者健康四肢避免血栓，情况稳定必要时需予以抗凝治疗。
饮食方面，应选择满足身体需要的富含能量、优质蛋白质、多种维生素等各种营养素的食物，比如说牛奶、虾皮、鱼肉以及骨头汤等，促进骨折愈合及全身状况改善，长期卧床患者应适当多食用蔬菜水果以预防便秘。卧床病人需避免高脂肪饮食，以免发生血栓。
肋骨骨折一般在伤后或者术后30~ 50天形成纤维骨痂，在此期间需避免胸廓受压，以免再次发生骨折。在伤后或者术后满3个月骨折才愈合较为牢固，方可适度运动胸廓，半年后可正常锻炼。肋骨骨折伤后或者术后应定期随访复查，一般伤后1周、两周、一个月、三个月、半年均需复查，复查可选择做胸片或者胸部CT，以了解肋骨骨折愈合情况，同时也了解肺部情况。
“伤筋动骨一百天”,肋骨骨折从发生到愈合耗时较长，治疗方式和护理质量关乎伤情能否愈合，甚至关乎生命存亡。在伤后早期和康复期的锻炼，尤其呼吸功能锻炼非常重要，因此，要配合医护进行治疗护理工作，同时还要坚持自己的康复训练。
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