三甲医院服务下沉到乡镇
成都医改成效初显，医联体覆盖所有区县
“中国好护士”获得者杨秋给小学生讲解卫生知识。本版图片均由成都市卫健委提供 
在成都玉林社区卫生服务中心，家庭医生正在给患者看病。 
成都温江区妇幼保健院的曾容医生正查看新生儿身体情况。
形成1+1+N+N纵向紧密型互通式医联体,逐步实现“小病不出乡，大病不出县”的分级诊疗新格局
进一步普及家庭医生，为签约对象进行连续性的健康管理，市民一个电话就能获得上门医疗服务
入围全国“4+7”带量采购试点城市，群众能够吃上价格合理、高质量的药品
1月7日，成都市第六人民医院与成都金堂县正式签订深化合作办医协议，金堂县第三人民医院挂上了成都市第六人民医院金堂医院的牌子。同时，成都六医院还将派管理团队、专家团队常驻金堂，全面提升当地的医疗管理和技术水平。
以多种形式将优质医疗资源下沉到基层，建立起由大医院牵头的医疗联合体（以下简称“医联体”），如今已覆盖成都所有区县，使当地群众在家门口也能享受到三甲医院的医疗服务。□本报记者 石小宏
有了医联体 小病不出乡，大病不出县
为切实缓解看病难、看病贵，成都市在实施医改中，全力推进分级诊疗。
去年11月，成都新津县紧密型县域医疗卫生共同体正式启动。这种模式以二甲以上的县级医疗机构为牵头医院，以县域内其他县级医疗机构、卫生院、社区卫生中心及村卫生室为成员单位，整合人、财、物等各种资源一体化运行，形成上下级医疗机构医防融合，让居民“少住院、少负担、看好病”。
蒲江县人民医院早在2011年便与成都市三医院建立起了医联体，这是成都最早以全面托管形式出现的医联体。2015年，医联体向下延伸，形成以市三医院为牵头医院，县医院为枢纽医院，乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心为网底医院的1+1+N+N纵向紧密型互通式医联体，医疗服务覆盖全县。目前，县域内就诊率达到92.32%，逐步实现“小病不出乡，大病不出县”的分级诊疗新格局。
在成都，像金堂、蒲江、新津这样向上由三甲医院牵头或参与，向下延伸到乡、村医疗机构的医联体已实现全覆盖，群众可在基层实现常见病、多发病的治疗，一旦有了大病可以通过医联体及时转诊县级或三甲医院。
目前，成都医疗卫生机构达到10755个，三甲医院达到27家，医联体内下沉管理与技术人才累计23万多人次，三级医疗机构100%开展预约诊疗服务。
作为推进分级诊疗重要方式，成都不仅加强医联体建设，家庭医生也越来越普及。
年过六旬的谢伟是成都市武侯区跳伞塔社区居民，从前年起，他与社区卫生服务中心签订家庭服务协议，成为家庭医生签约服务对象。谢伟曾因心脏病动过大手术，以前经常去医院检查身体，“如今在社区就可以享受个性化订制服务，我已很少去大医院看病了。”谢伟说。
成都的家庭医生签约服务主要签约对象为辖区内的老人、慢性病患者、妇女、儿童等重点人群，在国家公共卫生服务项目的基础上，为签约对象进行连续性的健康管理，市民一个电话就能获得上门医疗健康服务。截至目前，成都市家庭医生已签约居民423万多人，签约覆盖超过37%。
有了智慧医疗 看病可网约，中药可配送
“现在看病比过去方便多了，挂号、付费、查结果只需手机就能搞定。”住在成都建设路的严刚来到成都市二医院看病时深有感触。身患高血压、心脏病、慢阻肺的他，以前为挂一个大医院的专家号，常常早上6点就去排队，现在只需网上就能预约挂号。
钱志家住成都温江，不久前他来到位于温江的成都五医院看病，走进新建成的门诊大楼时，着实感受到新变化。每层楼均设置挂号缴费窗口、自助缴费机和采血窗口，患者将不再为挂号缴费和采血上下奔波。扫码支付系统“聚合支付”，“一人一码”，有效保障了患者消费的安全。
目前，成都二级以上医院都能提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。
服务也更加细致。以成都市二医院为例，医院针对一些患者的中药处方“候药难”“煎药难”问题，启用智慧药房，病人可以选择由配送公司把调配好的中药配送到家。
数字化不断运用、智慧医院不断推进……各种信息化技术让群众在就诊环节中，渐渐告别“挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短”。
有了带量采购 挤掉药价水分，减轻看病负担
1月12日，因胆结石住院接受手术的成都光华小区市民陈小东康复出院。在医院结算时，医疗总费用7000多元，医保报销了近6000元。“说实话，只花了千把块钱就做了个手术，真的不贵。”陈小东说。
医保是居民看得起病的基本保障，成都在全国较早整合城乡居民基本医疗保险制度的基础上，进一步提升基本医疗保险覆盖面和保障水平，并采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，切实降低群众大病医疗负担。
目前，成都的基本医疗保险参保1682.22万人，参保率稳固在98%以上。城镇职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比达到85.18%和77.11%。
身患重症的病人同样感受着政府大力降低患者药品费用的好处。张凤云是位肺癌患者，从去年4月起，她发现，自己过去需要吃的靶向药物吉非替尼药，已从2280元/盒降为547元/盒。
为她带来巨大实惠的，是成都成为全国“4+7”带量采购试点城市。在“4+7”带量采购政策实施后，群众可按照中标价购买本次采购方案涉及的25个药品品种。与以往相比，这些药品中选价平均降幅52%，最高降幅90%，逐步挤掉药品的水分，让患者能够吃上价格合理、高质量的药品，其中大部分是通过一致性评价的仿制药，甚至还有进口原研产品。
成都还从医疗机构入手，让利于民。2016年，成都市所有公立医院全部取消药品加成。2018年12月，全市所有公立医疗机构全部取消医用耗材加成。不仅如此，还在医院逐步推行按病种收费制度，现在，成都市所有的公立医院至少有100个病种实行统一收费标准，这既规范了医疗机构的收费标准，也让患者在治疗时心中有数。
在多项举措下，成都公立医院药占比已降至27.52%。居民就医负担有所减轻，居民个人现金支出占卫生总费用比重降到17.88%以下，优于全国、全省平均水平。
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