产后大出血的护理及预防
□ 金堂县妇幼保健院 薛琼英
产后出血这类情况很难被提前预估，往往都是作为突发事件存在，所以提前做好护理很有必要。一起来了解下产后出血的相关知识。
什么是产后大出血
产后出血的状况不仅会发生在胎儿分娩后，还会发生在胎盘未娩前，以及胎盘娩出，距离产后2个小时或者24小时内最容易发生。产妇产后出血，并且阴道流血量超过500ml，那么这就是一种非常严重的并发症之一，如果没有进行及时的产后出血应急处理，会危及到产妇的生命。在产妇产后是否会大出血的问题上，如果可以做到主动观察、早诊断、及时处理，能最大程度避免产后大出血的情况发生。
产妇出血的原因
1.精神压力大且紧张：产妇如果在分娩的时候，精神过分紧张的话，会导致子宫的收缩力不好，同时也是造成产后出血的主要原因。在婴儿正常分娩的情况下，胎盘会先从子宫蜕膜层进行剥离，此时的剥离面会有一定量的出血，但这是正常现象，之后胎盘完全脱离排出子宫后，出血的情况就会逐渐减少。但此时，如果产妇的精神压力过大而且紧张的情况下，就不利于子宫的收缩，导致血管闭合不良，然后出现产后大出血的情况。
2.胎盘滞留：这也是造成产后大出血的原因之一，其中还包含胎盘剥离不彻底、胎盘粘连、植入嵌顿等，这些成因都会造成产后大出血。
3.凝血功能障碍：产妇先天患有血液病，像这类情况要高度注意，当产妇要进行分娩时，要到有条件的医院进行分娩，以免发生意外危及生命。
以上三种是造成产后大出血的重要原因，因此，产妇做好产前检查是很有必要的，尤其是第三种情况，如果孕妇在妊娠期有出血史、血液病等这些症状，应安排孕妇尽早住院待产，医院要针对血型，备好充足的血量，以备不时之需。另外，如果是子宫收缩不良引起的产后出血，应立即对子宫进行按摩，促进子宫尽快收缩，减少出血量。
产后大出血急救护理
在产妇分娩后，要对孕妇的情况进行严密的观察，因为分娩两个小时之内容易发生产后大出血的情况，所以在产妇生产后一般会在观察室中观察2小时，包括对产妇的阴道流血情况、生命体征，以及脉搏、膀胱充盈情况、血压、会阴伤口、阴道出血等情况进行观察，根据出血量判断是否在正常范围内，如果发生意外情况就要及时联系医生，进行抢救。这是对在两个小时之内出血状况的观察。
产妇两小时之后的出血情况也不能忽视，护理人员要向产妇交代注意事项，并定期进行检查巡视，观察产妇出血情况。如果是晚期产后出血，也就是在产后的24小时后至产后6周出血，要全面掌握产妇病史、人工流产史、本次妊娠经过、分娩方式、出血量等，还要对子宫的大小、宫口内有无堵塞物，是否关闭进行检查。同时，检查宫底高度是否有压痛感，明确体内无胎盘残留或胎盘植入，以及胎盘植入子宫肌层的深浅和对血液的供应情况，对胎盘、胎膜残留者可进行清宫。
晚期产后出血者，出血量不多的产妇可打抗生素控制感染，同时使用子宫收缩剂米索前列醇，使子宫进行收缩；对出血量多且发生休克的孕妇，先做抗休克治疗，让产妇进行平卧、吸氧、保暖，过程中对产妇的生命体征要时刻监测，必要时进行输液输血。同时产妇产后家人要关心体贴产妇，做好精神护理，为产妇补充营养，使产妇得到充分休息，保持愉悦心情。
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