为门静脉高压患者打通“生命通道” 市人民医院成功完成一例TIPS介入手术
本报讯（梁莹 记者 刘墨） 近日，在市人民医院血管外科带头人、院长钟武博士的带领下，医院肝胆胰脾血管外科团队成功完成一例经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）介入手术，手术历时3小时。该手术的成功实施，为该院肝硬化、门静脉高压致消化道大出血患者带来生的希望。
此次接受手术的是家住江阳区的64岁唐女士。唐女士既往患有慢性乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）、食管胃底静脉曲张、消化道出血病史数年，曾经因反复消化道出血多次住院治疗。此次再次因“呕血、黑便3小时”入院于消化内科，诊断为上消化道出血、乙肝后肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性贫血、高血压等。唐女士入院前呕血量约200ml，入院后给予持续心电、血氧饱和度监测；禁饮禁食，止血治疗后稍好转，但随时有可能因门静脉高压、薄弱暴露的食管胃底静脉再次破裂，发生无法控制的大出血而失去生命。
为最大限度挽救唐女士生命，医院介入导管室主任罗凤莲、肝胆胰脾血管外科副主任吴涛、消化内科副主任杨洪波及手麻科负责人姜鲜举行多学科会诊讨论后，决定为唐女士进行气管插管全麻下经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）。
随后，医生团队按照预定方案为患者实施手术。虽术中困难重重，凭借医院介入团队及麻醉团队多年临床经验和精湛的技术及密切配合，经过3个多小时的努力，手术最终取得成功。术后，唐女士门静脉压力降低，并同时保证了向肝血流，保证了肝脏的血液供应。
“在以往没有这项技术的时候，患者可能会因无法控制的大出血短时间内死亡，输血都来不及。但开展该介入手术后，此类大出血患者就有了生的希望，不用在等待肝移植的过程中丧失生命，同时也可以延长存活期。”吴涛介绍，门脉高压会诱发上消化道出血、顽固性腹水和脾亢等并发症，治疗的根本是降低门静脉压力。现医院肝胆胰脾血管外科可以常规开展该项手术，它是目前治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法，利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。
“TIPS手术，因其在肝内门静脉与肝静脉之间建立一个全新的分流道，又被大家戏称为‘人体内的都江堰工程’。”吴涛介绍，TIPS手术包含了多种介入技术，具有难度大、集成度和技术含量高的特点，是目前介入治疗中（包括心脏介入、神经介入、血管介入、综合介入）技术含量最高、手术难度最大的手术之一。它也具有所有介入手术的特点，那就是安全性高、可重复操作、效果明显、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点，术后发生再出血机率较低，并发症少，无需因消化道大出血而多次反复入院治疗，减轻了病人的经济负担。
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