增强 CT 检查的注意事项
□ 都江堰市人民医院 严和强
增强CT与常规的CT检查相比需通过静脉注射含碘对比剂，目前常用非离子型碘剂如碘海醇、碘克沙醇等，当对比剂进入体内后，不同的组织器官或病变会出现不同程度强化，也就是人为制造病变与正常组织间的密度差异，可以更好地显示病变与周围结构的关系，提高较小病灶的有效检出率，同时清晰显示血管结构，更有助于疾病的诊断及鉴别。例如肝癌与肝海绵状血管瘤，增强检查可以根据两种病变不同的强化特征做出相对准确鉴别；再如患者已确诊为肿瘤，增强检查可以更清晰辨别肿瘤与毗邻结构关系，有无周围侵犯、转移等，对肿瘤准确分期有更好的判断作用；还如血管性病变，增强后血管结构得以清晰显示，对于动脉瘤、动脉狭窄、血管畸形等均能做出更为准确判定。现阶段临床诊疗中增强CT广泛运用到多系统的检查中，尤以胸部、腹部使用普遍，但是增强检查过程中需要注意一些问题，只有通过规范流程、合理检查才能让患者最大程度受益，避免不良事件发生，为提升疾病诊断准确性做出有力保障。下面我们来看看需要注意哪些方面的问题：
其一，需要提前预约。由于增强检查需要通过静脉注射含碘对比剂，但碘对比剂也是一种药物，跟其它所有药物一样都有一定的副作用，并不是每个人都适合做增强检查，如既住对碘过敏者、甲亢等不能使用碘对比剂，对于肾功能不全、孕期及哺乳期妇女等应根据情况慎用，还有因糖尿病口服二甲双呱类药物需要检查前后两天停止服药。
其二，排除禁忌症后可以做增强检查，需要患者及家属签一份碘对比剂使用知情同意书。影像科医生或护士会告知患者同意书相关内容，其中内容一般包括：1.患者既往无碘过敏史，无甲亢、严重肾功能不全等；2.碘对比剂可能导致轻重不一的过敏样反应；3.由于使用高压注射器，会存在针头脱落，或穿刺部位血管破裂等风险，穿刺部位可能出现对比剂外渗，导致软组织肿胀、疼痛、麻木，甚至坏死。
说到这里大家不要被各种不良反应吓到了，目前非离子型碘对比剂还是很安全的，可能会有不良反应，但是发生概率很小，也勿需做过敏试验，因过敏试验本身也可能会发生不良反应，况且现在影像科都会备有抢救药品及设施，并与临床、急诊等科室紧密协作，一但出现不良反应都会第一时间得到救治，如果出现迟发反应，需及时联系、到院就诊。如检查过程中出现对比剂外渗，给予硫酸镁湿敷等措施，症状也会得到逐渐改善。
其三，影像科确定检查时间，叮嘱患者当日检查前一餐不要吃固体的食物，可以喝水或少量补充流质食物，并按约定的时间到科打好留置针，如上腹部检查前应根据情况酌情喝水让胃充盈，盆腔检查应提前憋尿充盈膀胱，更有利于病变检出及显示；检查结束后需留观30分钟，避免发生意外无法得到及时有效治疗，如无不良反应，可让患者离开；另外检查结束后患者需多喝水，促进体内对比剂排出，如果不能通过饮水将对比剂排出可以咨询医生进行静脉补液，目的在于尽量减轻碘剂对肾功能影响，减少对比剂肾病发生。同时整个检查过程中须由监护人或家人陪同、协助，一但有不良事件便于及时发现、处置，所以必须带上家属。
通过上述对增强CT检查注意事项的说明，相信大家对于增强CT检查已经有了基础的了解，在检查过程中一定要按照医护人员指导进行操作，共同做好相关检查基础性工作，保证自身疾病诊断过程中的安全性。
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