如何预防造口旁疝术后感染
□ 都江堰市中医医院 王泽芬
在临床上，造口旁疝术是一种常见术式，其治疗效果，不仅取决于外科医生的操作技术，还和术后并发症的预防息息相关。基于此，本文讲讲如何预防造口旁疝术后感染，促进患者身体康复。
术后常规护理预防要想有效预防造口旁疝患者术后感染，还需加强术后护理，密切观察病人各项生命体征，例如血氧饱和度、脉搏、心率等，及时发现异常，及时处理。
下床活动：对于腹腔镜手术的病人，需鼓励病人尽早下床活动，以促进病人心肺功能康复。且尽早下床活动，还能改善病人肠蠕动，尽早拔除胃管，以降低术后感染风险。
饮食护理：术后胃管拔除后，先食用流食，然后逐渐过渡到正常饮食。另外，饮食还需保持清淡，最好食用营养高、容易消化的食物。
体位护理：造口旁疝手术之后需保持平卧位休息6个小时，并给予病人鼻导管吸氧，以促进麻醉药代谢。此外，因每位患者代谢程度不同，待麻醉药消失后，需叮嘱病人保持半卧位或者平卧屈膝位休息，并将软枕垫在患者膝下，以降低腹部张力、腹腔内压力，进而缓解切口疼痛感，且还能预防疝修补部位组织裂开感染。
康复运动：卧床期间需积极进行康复锻炼，康复锻炼包括环绕、屈伸等，做环绕锻炼时，需平躺在床上，并伸展下肢，放松大腿，然后以踝关节为中心，做脚趾环绕运动。做屈伸锻炼时，在床上平躺，并伸展下肢，放松大腿，做脚尖勾起运动。
腹部护理预防感染防寒保暖：术后加强防寒保暖，避免引起咳嗽。
排便、排尿通畅：造口旁疝术后需保持排尿、排便通畅，必要时采取药物通便。对于出现尿潴留的病人，需采取热敷、按摩、听流水声等诱导病人排尿。
密切观察造口情况，看此部位是否有肠鸣音亢进、排泄物，以便及时进行处理，以预防感染。
预防肠梗阻：借助体征、检查等判断患者是否出现肠梗阻，若有异常，需进行胃肠减压、生长抑素、灌肠、营养支持、禁食等治疗。
造口与皮肤护理预防感染对于造口旁疝手术中没有实施肠管处理的病人，需尽早让病人进食，以利于其胃肠蠕动。对于术中出现肠管损伤，且采取修补术治疗的病人，需密切观察其腹腔引流状况，并延迟该类患者进食时间。密切观察受压位置皮肤状况，看是否出现破溃、压红等不良状况，并定时帮助病人翻身，以减轻局部压力，进而有效预防压疮。
造口袋护理预防术后感染佩戴：保证局部皮肤干燥、干净，并选择中心孔径大小适宜的底盘。对于肠造口早期的患者，因水肿的存在，体积比较大，需使用直径比较大的造口袋。
揭除：揭除造口袋时，需保持动作轻柔，以免损伤皮肤。
检查：定时检查底盘背面胶粘性，以及其是否出现腐蚀、排泄物残留等状况，并观察造口周围皮肤是否出现破溃、发红等现象，以便及时处理，避免感染。
造口并发症护理预防术后感染皮炎：造口旁疝术后需做好造口袋护理，以预防刺激性皮炎引起感染。正常情况下，术后3日给病人及家属讲解造口袋使用方式与技巧。
造口水肿：对于轻度水肿患者，术后6至8周就能自行缓解，不会对病人造成严重损伤，无需特殊处理。对于严重水肿的病人，需采取两件式造口袋，并对肠造口黏膜进行湿敷，以预防黏膜缺血或损伤。
感染：手术之前做好相应肠道准备、手术区域皮肤准备，并给予抗生素预防治疗。手术时尽量选择腹腔镜下对造口旁疝修补，该手术在封闭的腹腔内进行的，能避开手术原区，继而降低术后感染风险。术后密切观察病人生命体征，并维持敷料干燥、清洁，若切口处出现渗液，需及时更换敷料，以免切口感染。
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