老年高血压的优质护理
□ 都江堰市中医医院 尤春
高血压，一般指原发性高血压。高血压患者只有少数会头痛、头晕，大都感受不到明显的症状，只有测量血压才发现高血压。成年人在三次非同日血压测量中，如果收缩压均高于140毫米汞柱，或者舒张压均高于90毫米汞柱，并排除其他因素，就可确诊高血压了。高血压的危险之处在于引起并发症，危险程度一方面取决于血压升高程度、持续时间、其他疾病，另一方面也取决于其他一些因素，年老便是其中一个危险因素。
老年高血压的危险
1.血压的分级按照血压的升高程度，高血压可以分为3个等级。轻度高血压，收缩压在140 ~ 159mmHg之间，舒张压在90 ~ 99mmHg之间；中度高血压，收缩压在160 ~ 179mmHg之间，舒张压在100 ~ 110mmHg之间；重度高血压，收缩压> 180mmHg，舒张压> 110mmHg。
2.其他危险因素患者为高于55岁的男子，或高于65岁的女子。吸烟，肥胖，缺少体力活动，同时患有其他疾病，如高血脂、高同型半胱氨酸血症、脑血管病、心血管病、糖尿病等，家族有心血管疾病史。这些都是高血压的危险因素。
3.老年高血压的更多特点老年高血压患者中，超过45%为单纯收缩期高血压，这是因为老年人的主动脉硬化，不能在心脏射血时充分扩张，而高血压也会导致动脉硬化。血管对血压的反应迟钝，不能及时调整，所以血压波动较大，易受气候、情绪、体位、疲劳等影响，最终对心脏的危害也更大。
诊断中，老年人的血管由于硬化，难以被血压计气囊阻断，导致测量值高于实际血压，造成误诊。治疗中，老年高血压患者的个体差异更大，依从性差，多个脏器的功能下降导致治疗更复杂，降压效果较差。
老年高血压患者较不耐受，故一般降压目标为收缩压低于150毫米汞柱。
老年高血压的优质护理
1用药护理。高血压患者需服用降压药来降低血压，老年高血压患者由于肠胃、肝肾功能均有所减弱，个体之间对药物的反应相差较大，应从小剂量、较长给药间隔开始尝试用药，密切观察，循序渐进，合理联合用药，逐渐找到适合患者个人的给药方案，而后持之以恒。
然而，许多老年高血压患者一方面不了解高血压的危害，不听医嘱，反而轻信保健品；另一方面记忆力也减退了，难以记住各种药物的服用时间、服用剂量。因此，老年高血压患者的家属或其他护理人员应提醒患者按时按量服药。
除了监督老年高血压患者服药，护理中还应注意服药后有无不适症状，比如恶心、乏力、晕厥等低血压症状，应让患者立即平卧，并抬高双脚，以保证患者脑部供血正常。为了避免这些症状，老年高血压患者服药后不应长时间站立，以免血液在下肢淤积，而脑部供血不足。服药期间，患者都应减缓起床速度，外出时找人陪伴。
2.饮食护理。老年高血压患者应当限制盐、脂肪的摄入，补充优质蛋白和钙，补充钾（但有肾病的患者应咨询医生）。老年人由于味觉功能减退，常常不自觉地过多摄入钠盐，家属应帮助老年高血压患者将钠盐摄入量严格控制到每天6克以下，从而用更少的降压药取得良好降压效果。患者应少吃脂肪多的肉（如猪肉），而要改吃鱼肉、禽肉，炒菜也用植物油。钾能对抗钠，所以补钾有利于控制血压，患者应多吃冬菇、花生、竹笋、香蕉、橘子等富含钾的食物，豆制品、鲜奶、绿叶蔬菜等富含钙的食物。
3.心理护理。人的血压与情绪有较大关系，情绪也会影响患者依从性。因此，患者应当学会宣泄不良情绪，比如通过深呼吸、听音乐等方式舒缓心情。对待老年患者，护理人员也应耐心、亲切、体贴。
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