特殊人群如何使用抗生素
□ 都江堰市中医医院 张锐弢
自青霉素问世以来，在很多常见感染性疾病的治疗中，抗菌药物都起到了至关重要的作用。正是因为如此，抗菌药物成为当下医师最常用的药物之一。但是抗菌药物的不合理应用愈演愈烈，长期使用可能会产生二重感染、耐药等风险，甚至危及到病人的健康与生命。因此，在对一些特殊人群使用抗菌药物的过程中，需要更加关注抗菌药物的不良反应和危害，做到合理用药，保障患者的健康以及生命安全。
1.儿童使用抗菌药物的注意事项对于儿童而言，应当尽量避免使用氨基糖苷类、去甲万古霉素以及万古霉素等对儿童来说存在耳、肾毒性的抗菌药物，在明确指征的情况下权衡利弊使用这类抗菌药物，同时在进行治疗的过程中对儿童患者的不良反应进行密切观察，对治疗窗窄的抗菌药物可行血药浓度监测，设计给药的过程中应当充分考虑儿童的症状、体征及有关的实验室检查结果；对于8岁以下的儿童来说，四环素类抗菌药物可能导致儿童的牙齿变黄甚至是牙釉质发育不良，因此不宜使用；18岁以下的未成年人应当禁止使用喹诺酮类抗菌药物。总而言之，儿童治疗方案应该简单，有针对性。
2.孕妇以及哺乳期妇女服用抗菌药物时的注意事项
对于孕妇而言，其使用抗菌药物的过程中需要格外注意，若使用不当不仅会对孕妇产生很多种毒副作用，而且对胎儿也会产生不良影响，甚至会导致胎儿出现早产、畸形、流产等情况。因此，在使用妊娠期抗菌药物的过程中应当考虑药物对母体以及胎儿的影响，不同的抗菌药物对于胎儿和孕妇的不同影响有着明显的差别，抗菌药物一般分为孕妇可用、孕妇慎用以及孕妇禁用三个大类。
整个妊娠期禁用的抗菌药物有：万古霉素、氨基糖苷类抗菌药物；喹诺酮类抗菌药物、四环素类抗菌药物等，这些药物对胎儿都有十分严重的毒副作用，很有可能会导致胎儿畸形、流产等。妊娠期各阶段存在禁用的抗菌药物：妊娠早期也就是妊娠12周内禁止使用磺胺药、利福平以及氯霉素等，妊娠28周之后禁止使用磺胺类、乙胺嘧啶以及氯霉素等药物。乙胺嘧啶、利福平以及氯霉素能够导致胎儿尿道和耳道极性、死胎、脑积水、肢体畸形、耳聋以及新生胎儿死亡等，磺胺类药物能够导致新生儿出现黄疸以及溶血性贫血的情况。整个妊娠期都可以使用的抗菌药物分为：磷霉素、头孢菌素类、青霉素类，这些抗菌药物在妊娠期使用通常不会对胎儿产生严重的不良反应，但是妊娠期孕妇在使用青霉素之前应当进行青霉素实验，避免出现药物过敏反应。
3.老年人使用抗菌药物的注意事项
由于老年人的组织器官开始逐渐呈现出生理性的退变以及明显的免疫功能退化，对于一些患有慢性疾病的患者更加容易出现合并细菌感染的情况。因此，若抗菌药物使用不合理，会损害老年人的器官，严重影响到患者的寿命。所以，老年人使用抗菌药物的过程中应当充分注意以下几点：
首先，应当重视老年人产生耐药性，老年人抗感染治疗应当选用窄谱抗菌药物，尽量不要使用广谱的抗菌药物，就医时应当参照患者大便、尿、血检验以及细菌培养的结果来选择药物，要充分保障患者所使用的抗菌药物与患者所感染的致病菌相适应，这样才能够将患者身体内的细菌彻底杀灭。老年患者使用抗菌药物应加强用药宣教，制定个体化治疗方案，促进老年患者的依从性。
抗菌药物是人类面对细菌的有力帮手，但应用不当将给予人类致命的伤害，通过广泛宣传抗菌药物合理使用知识，提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识。
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