市三医院的心内三剑客 刘汉雄、邓晓奇、周名钢，三个人各自“必杀技”彰显“大医精神”
邓晓奇、刘汉雄、周名钢
□邓晓洪 廖光华 李诗敏 文/图
在古代，剑客几乎就是仗剑行走、匡扶正义的化身，然时过境迁，他们只在诸多文学作品中留下潇洒而孤独的背影。
唐代诗人贾岛虽为文士，却用《剑客》言志，抒发自己寒窗苦读磨练才干的生涯以及心中所存的远大理想：“十年磨一剑，霜刃未曾试。今日把示君，谁有不平事？”短短20字，豪迈尽显。
随着语境变迁，剑客已然成为一种“亮剑精神”，即指遇到困难时挺身而出、主动担当，“即使不敌，也要毅然亮剑，哪怕倒下，也要成为一座山、一道岭”。执著、决绝、快意、气魄，这种精神让人钦佩和崇敬。
成都市第三人民医院心内科常存着这种“亮剑精神”，该科之所以成为成都、四川乃至西南的名科，就是因为他们一代又一代医生传承着甘于奉献、勇于吃苦、乐于担当的历史血脉，让一个又一个严重的心血管病患者重拾健康。
而在这个科，刘汉雄、邓晓奇和周名纲这三个医生，因为在不同的亚专业领域具备过人的“必杀技”，被称为心内“三剑客”。心内科主任蔡琳说，这三个医生不仅是心内科的缩影，而且算得上是“大医精神”的彰显。
刘汉雄：挑战“不可能”
■国内心血管界专家不相信他创造房颤介入手术的成功率，他说：病人你们挑，我来演示给你们看
刘汉雄在房颤的射频消融手术上有过人之处，他每年所做的房颤手术有400多台，成功率是全国最高的之一，特别是对慢性房颤的射频消融，全球的成功率大约为56%，而他的成功率是80%以上。
关于成功率，有一个经典且精彩的故事。
在8年前，当他将慢性房颤手术成功率做到70%时，国内心血管界的专家向他投来怀疑的目光，认为那是不可能的事情。在当时的国内，成功率达到50%，就已经是让人激动而兴奋的事情了。面对怀疑，刘汉雄不急不缓，他说：病人你们随便挑，我现场演示给你们看！
他果然受邀作现场演示。那是2010年在四川省电生理年会上，挑选的病人是业界公认射频消融难度最大的，而且手术在会场现场直播，来自全国的专家坐镇观摩并点评。当他成功完成时，现场专家惊讶了。
那是在四川开的学术会，去别处演示，刘汉雄会不会“水土不服”？他先后又被邀请去国内其他城市做手术演示，手术病人是国内顶尖医院挑选的，也是他们认为无法成功的，他依然用实力证明自己的技术无可挑剔。
房颤是什么？它是心房颤动的简称，最常见的为持续性心律失常，通俗地说，就是心跳频率快而且不规则。它是一种危害巨大的心脏疾病，通常情况下，致死、致残的中风就是由房颤引起的。因为，房颤犹如心脏发生地震，血凝块（血栓）在颤动中发生“塌方”，血凝块随着血液流入大脑，当血管被堵塞后便发生致死致残的中风。另外，房颤还会引起心衰，让病人成为无法正常生活的残疾人。
对心脏乱跳、快跳的房颤病人，射频消融是最好的治疗手段，刘汉雄就是这一领域的专家。
市三医院是西南地区最早进行射频消融手术的医院，刘汉雄在1993年进入医院时，只是接触了这种治疗方法，那时并不精于此道。2002年，他先后去北大人民医院和安贞医院进修，回来后，他开始主攻电生理。随着时间的推移，刘汉雄在射频消融上之所以被称为全国最厉害的人，那是因为他找到了属于自己的方法。这是一种怎样的方法？
心律失常，就是心脏电路出现问题，有的地方断路，有的地方短路，有些病人出现问题的地方不止一处，而是几十处甚至数百处，要把这么多地方的“线路”修好，因为位置不固定、定位困难，难度确实巨大。对于射频消融术，全世界有几十种不同的方法，但这些方法的指导思想却是一样的，那就是去消融心房后壁这个固定的地方。
刘汉雄却通过研究发现，每个房颤病人的情况是不一样的，心房后壁这个地方引发的房颤仅仅占到50%以下，而心房前壁造成的问题更多，这就是为何成功率较低的原因。因而他在国内率先提出“个体化消融”这一概念，并且创造了属于自己的手术方式，让饱受疾病困扰的病人重拾健康。
刘汉雄何以具有如此强大的想象力？也许另一条路径可以帮我们寻找到答案。他出自医疗世家，对医疗的敏感从小具备；他数学和物理水平很高，曾梦想做物理研究；这样一个理工男，居然擅长丹青和书法，这让他一直保持在安静中思考的习惯；不仅如此，他还精通古琴，至今都是成都市古琴考级的评审委员！
技术和艺术往往是相通的，这或许就是一个手术天才的成功之道。
邓晓奇：最快的“起搏者”
■他为病人植入起搏器，快、准、精，而且他还要思考：如何为病人节约费用
心脏快跳、乱跳的病人需要做射频消融手术，而心脏慢跳、甚至不跳的病人则需要做起搏器植入，用这个小小的设备来帮助心脏维持正常跳动。邓晓奇所擅长的，便是心脏起搏。
心脏起搏也属于电生理，从事这个亚专业，成长周期较长，需要沉得下来、肯钻研、对细节投入多。因此在培养选材的时候很是考究。
市三医院心内科主任、著名心血管病专家蔡琳正是看中了邓晓奇沉稳、刻苦以及对细节把控能力强的这些特点。2008年时，邓晓奇只有32岁，蔡琳找他谈话，决定让他从事电生理这个专业，她说：“良田万顷不如一技在身，虽然电生理成长周期长，但它很适合你。”
蔡琳对邓晓奇的观察就来自于细节。起搏器植入，需要很精准地找到位置，若无法做到精准，对病人会造成损伤。在邓晓奇2004年到市三医院后，血管穿刺就是他的长项，锁骨下靠近心脏位置的血管是比较难穿刺的，但建立一个救命通道，就需要做血管穿刺，别的科室医生穿刺遇到麻烦时，就向他求助，“那时年轻、肯跑，帮忙多了，穿刺技术就更娴熟了，没想到后来做心脏起搏竟用上了，因为做心脏起搏也要用这个技术。”
市三医院心内科是四川最早开展起搏器植入术的医院，在良好的技术上有传统，而邓晓奇所在的起搏组，则推动了高难度手术的解决。有一个数据：该院心脏起搏组一年要做400多台起搏器植入，而邓晓奇一个人就要完成300多台，这个数量，在整个中国的同行医生中也算多的。
手术是需要天赋的，邓晓奇在起搏器植入上就是一个天赋异禀的医生。2009年，在国内某大医院进修时，其他进修医生因技能的欠缺无法单独开展手术，而他则在导师的注视下完全自主操作，从血管穿刺到植入再到止血，全程一个人完成。他有两个指导老师，他们采用的是不同的技术，当他在手术时，A导师指点时他就用A导师的技术，B导师指点时就用B导师的技术，回到本院后，他博采众长，将技术加以整合，用优化后的方式为病人手术。
优化后的技术体现在稳、准、精上，更重要的一点就是速度快，一台难度较大的起搏器植入手术，技术娴熟的医生一般要3到4个小时，他只需要一个多小时。如今能够做到这一速度的专家，川内仅有为数不多的几个，他是其中之一。
速度快，意味着病人的感染几率低，并发症由此得到更好的控制。
邓晓奇随身带着笔记本电脑，每一台手术他都会在电脑上记录下来，而且会仔细进行术后研究：有没有可能做得更好？“遇到的病人越多，对生命的敬畏感越强，如同看书越多，越觉得知识匮乏一样，所以它能不断刺激我去完善和提高，希望让自己变得更好。”
邓晓奇思考的除了技术，还有如何为病人降低费用。有一个需要植入双腔起搏器的病人，需要用临时起搏的方式保证心跳，否则就有生命危险，按理，应专门用根导线作临时起搏，再将起搏器植入，但如此一来，病人需要多支付3000多元的费用。邓晓奇为此改进了方法，他先把起搏器的导线放进去保证正常心跳，然后再植入起搏器，这样，在获得同等质量治疗的同时，患者节约了3000多元。从今年初开始，对此类病人，邓晓奇皆使用这种方法。“我为人，一个医生不仅仅要有好的技术，更需要体恤与关怀。”他说。
周名纲：“借道”救人
■他判断准确、处理果断，救治心梗病人成功率高，由此很多医院将疑难重症病人转到市三医院
刘汉雄和邓晓奇主要负责的是心脏的“电路”，而周名纲则主要负责心脏的“管道”。
所谓“管道”，就是血管。心脏血管堵塞，意味着病人高度危险，需要用最快的时间打通，否则非死即残。不论是急性心肌梗死，还是心脏血管慢性完全闭塞，必须在第一时间打通血管保障病人安全，但这时时考验着一个医生。
如今，能够做心脏介入手术的医院很多，但病情复杂的危重病人却是很多医院难以攻克的难关，而这类病人恰恰是周名钢的强项。市三医院心内科主任蔡琳评价说：“周名纲的能力体现在悟性上，他判断准确、处理果断，能想方设法去搞定别人无法搞定的事情。”
有一个数据能说明这一点：周名纲一年要做150—160台心脏介入手术，其中大多数都是从别的医院转来的危重病人，他的成功率高达95%以上。
他在心脏血管慢性完全闭塞的病人身上花的时间最多，这部分病人往往是老人，而且合并了多种慢性疾病，很多都无法承受心脏外科的搭桥手术，只能通过介入手术来打通血管，但往往这些病人的手术难度很大，因此才从其他医院转到市三医院心内科。
借道打通血管，是周名纲的一大技术特点：当一条血管被严严实实堵塞时，从正面进入去打通有时会很难，“就像山体塌方阻塞了道路，正面去打通，可能遇到坚硬的巨石导致无功而返，这时候可以绕道，从另外一条路去打通，可以找到撬开巨石的缝隙。”但这种“借道”手术往往会遇到各种各样难以预料的状况，给病人带来一定风险，除了需要技术，还需要医生有准确的判断和果敢的快速处置能力。
对这类病人，周名钢并非天生具备这种能力，而是靠不断的摸索与钻研。在2014年，曾有一个都江堰转来的老太太，因为血管阻塞严重，正面打不通，他采取借道的方式，但在这个过程中所借通道里形成很多血栓，他赶紧退出并清理血栓，在保证病人安全前提下终止手术。如何才能帮老人顺利打通血管？他下来后，立即向国内诸多名家请教，其中包括广东省人民医院的陈纪言教授等，一周之后，他再战手术台，终于成功将老人血管打通。
2014年到2015年，是周名纲技术上的一个突破期，在此之后，疑难手术势如破竹，由此才有很多医院放心将病人转到市三医院。
周名纲为人低调、内敛。在采访中，他反复说：“我们的实力体现在一个团队里面，而不是我自己，我们是相互配合的关系，没有这种彼此间的默契配合，我们也难以将这种逆向借道手术做到全省领先的水平。”
市三医院院长徐俊波指出：刘汉雄、邓晓奇、周名钢三人是市三医院着力于学科建设的一个缩影，除了他们，还有蔡琳、吴镜、余秀琼、李锦、王引利等一大批优秀的心内科专家，他们映射着医院通过“重点突出、重在突破、分层建设、全面提升”的学科建设原则，推进医院高质量发展，在建成新时代现代医院管理制度下的人文医院、教学医院、科研医院及大型区域医疗中心的进程中所做出的努力。
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