结肠炎多年，怎么治？

□ 崇州市道明镇卫生院 谢冬

结肠炎指的是结肠的炎性病变，有多种病因，可根据病因分为特异性、非特异性两种炎性病变。特异性炎性病变有缺血性、感染性、伪膜性结肠炎，非特异性炎性病变包括溃疡性结肠炎、结肠Crohn病。其中，溃疡性结肠炎在我国的发病率正在上升，其病程很长，反复发作，逐渐加重，往往导致患者消瘦、贫血、严重腹痛，还可能并发结肠癌。因此，本文主要介绍溃疡性结肠炎。

结肠炎的病因：遗传因素。统计显示，溃疡性结肠炎的直系亲属中，有15%到30%的人也会有结肠炎发作。而且，双胞胎的研究也表明，双胞胎中一人患有结肠炎时，另一人也患有结肠炎的概率，在异卵双胞胎中比同卵双胞胎中低，因此溃疡性结肠炎可能与遗传有关。

免疫因素。溃疡性结肠炎的患者，许多并发自身免疫疾病，而且肾上腺皮质激素 （作用之一是抗过敏）能够缓解溃疡性结肠炎的病情，部分溃疡性结肠炎的血清中可以发现抗结肠上皮细胞抗体；一些溃疡性结肠炎患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应。这些事实都令人怀疑溃疡性结肠炎与细胞免疫异常有关。

环境因素。溃疡性结肠炎在经济发达的国家和地区的发病率更高。因此，溃疡性结肠炎可能与一些生活习惯有关。阑尾切除、吸烟、服用避孕药都能增加溃疡性结肠炎的发病率。

感染因素。溃疡性结肠炎发病前，多数患者都经历过肠道感染。因此，肠道感染可能是一种诱发溃疡性结肠炎的因素。然而，目前还不能分离出与溃疡性结肠炎发病关系密切的感染因子，也不能确定溃疡性结肠炎与病毒、细菌感染的直接关系。

精神因素。溃疡性结肠炎的患者普遍有特定的性格特征，比如心理承受能力、适应性较差。在溃疡性结肠炎的病程中，心理因素起重要作用。因此，溃疡性结肠炎可能是一种身心疾病。

菌群失调。有医学研究者认为，触发溃疡性结肠炎的一大原因是肠道内正常菌群与致病菌群的比例失调。

结肠炎患者的生活：充分休息。结肠炎患者要注意休息，休息的时间要充分，不要过度消耗体力。精神压力也要尽可能减少。

清淡饮食。症状较轻的结肠炎患者可以按照医嘱，正常饮食，但是也要注意饮食的营养、清淡、卫生。应戒烟、戒酒，帮助肠道康复。

肠外营养。严重的结肠炎患者，还有伴发肠瘘、巨结肠等并发症的患者，不能正常饮食，而是要接受从静脉供给的营养，这种“饮食”方式就叫做肠外营养。

结肠炎的治疗：药物治疗。腹泻严重的结肠炎患者，要预防脱水，及时补充水、电解质（钾盐、氯化钠），纠正紊乱的水盐平衡、酸碱平衡。

对于感染造成的结肠炎，如能确定病菌，则可以使用对症的抗菌药物来治疗。同时，针对结肠炎患者的症状，可以给予降温、补水、补充电解质等支持治疗。

对于炎症性肠病的患者，应给予有针对性的药物。

溃疡性结肠炎的用药主要有氨基水杨酸类、糖皮质类激素两类，分别用于结肠炎的间歇期、急性活动期。

手术治疗。如果溃疡性结肠炎患者出现大出血、穿孔，或者患者的结肠即将穿孔，以及患者的中毒性结肠炎持续或进行性地加重，应立即到手术台上处理。

还有别的手术指征，不过不紧急，如：强化药物治疗方案彻底无效；长期服用激素、硫唑嘌呤；有高危癌变因素。

综合治疗。由于单用一种治疗方法的疗效不够，可以运用综合治疗。例如，手术+EGF阶梯免疫重组疗法；手术+食疗+EGF阶梯免疫重组疗法。

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