煤气中毒后如何急救
□ 崇州市人民医院 何金莲
煤气中毒，实际上是一氧化碳中毒，如果发现中毒，要立即进行急救，否则可能会危及生命。
1.首要护理措施
医护人员要迅速将门窗打开进行通风，将患者搬运到空气新鲜的区域，让其以平卧位的姿势。同时，将患者衣扣解开，裤带松开，确保呼吸较为顺畅。倘若患者出现呼吸骤停时，需立即开展心肺复苏。
2.病情观察
医护人员要知晓患者的体温、脉搏等身体特征，并由专门人员看护，进行详细的记录，高热与抽搐的病人应该增加床挡，躁动病人需要运用约束带，减少坠床等事件发生的几率。此外，认真观察患者瞳孔的大小，当出现异常状况时，及时向医生报告，阻止脑水肿情况的发生。还要对神经系统进行密切的观察，减少皮肤损害现象的出现。
3.氧气吸入护理
当病人从中毒现场离开后，应该及时进行吸氧治疗，吸氧时间不能超过一天，否则可能会出现氧中毒的情况，鼻导管吸氧病人需要每天更换导管，湿化瓶也应该进行消毒。当病人吸氧时，家属不能吸烟，也不能碰撞氧气瓶，同时，氧气瓶不能全部用完，需要至少具有5个大气压，充气后才能够使用。当压力过低时，压力将会进入到氧气瓶中，再次充氧可能会产生氧气筒爆炸的情况，每次吸氧都应该进行明确记录。
4.一般护理
医护人员在对患者运用脱水剂时，应了解病人的膀胱充盈状况，对于不能自行排尿的病人，需要留置导尿管，知晓患者的尿量，这会成为医生判断病人病情的重要依据。此外，输液时需要知晓液体的速度与量，减少急性肺水肿情况的发生，还需记录出入液量，减少电解质紊乱的状况，降温、解痉时应注意患者的保暖状况。当昏迷患者神志恢复到正常时，需要进行绝对的卧床休息，探视人员探视的次数也应该减少，并了解病人神经系统的变化状况，比如患者是否产生失语等情况。
5.基础护理
中毒患者的意识出现障碍，可能会产生不能自行排尿的状况，因此要留置导尿管，医护人员应运用消毒棉球擦拭女性的外阴，擦拭男性的尿道口等，防止泌尿感染情况的发生。并需要遵循无菌操作的流程，注意尿液的颜色与量等，促使电解质处于平衡的状态中。在患者病情允许的情况下，应保障病人摄取到足够的水分，从而达到冲洗尿道的功效。患者还可能会产生红肿的情况，医护人员应定期帮助患者翻身，并进行详细记录。
6.心理护理
患者中毒突然，心理上未具有充足的准备，出现焦虑等消极情绪的概率会显著增加，护理人员应关注患者的心情变化趋势，积极鼓励患者，促使患者的心情保持舒畅，降低所有刺激因素的出现。在与中毒性痴呆病人沟通时，医护人员的语气应该温和，并要保持足够的耐心。
7.健康教育
医护人员应该向病人与家属讲述煤气中毒的原因，保证他们知晓一定的自救常识。在进行宣教时，要运用通俗的语言，掌握良好的沟通技巧。另外，部分病人出院时可能会产生后遗症，医护人员需要鼓励病人，促使其具有顽强的信心。倘若存在痴呆的病人，家属应耐心地进行照顾，掌握各种肢体训练的方法，医院还应该进行门诊随访。要提醒的是，当家庭中发生煤气中毒事件时，对于呼吸微弱的患者而言，需迅速地进行人工呼吸，如果患者昏迷严重，应该借助指尖来掐人中，有的患者中毒十分严重，就需要及时送往医院进行抢救。
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