患者生命体征危险宝鸡市中医医院紧急救治
11月10日晚上11点05分，宝鸡市中医医院外二科（肝胆外科）值班医生、副主任医师齐亚刚收到了急会诊通知。与介入科、心血管病科专家一同会诊一名由县医院以“腹主动脉夹层瘤、胆管结石”为主要诊断转来的老年患者，患者来院后出现寒颤、高热、腹部疼痛等症状，考虑到致命风险因素更高的腹主动脉夹层瘤并不会出现以上症状，立即安排患者急查腹部CT,确诊其为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石，此时患者的血氧饱和度掉到了80%，血压也降到了80/40mmHg，生命体征危险。外二科牛钢主任听取病情汇报后，当机立断：感染性休克，立即急症ERCP手术！
手术目标：
1.尽快引流化脓性胆汁，降低胆道内压力，迅速控制感染。
2.在生命体征稳定的情况下，必要时取除胆管结石。
11月11日零时，当很多人都在熬夜抢购，争当尾款人之际，主刀医生，外二科（肝胆外科）副主任医师李亚斌为这台险象环生的急诊ERCP手术号吹响了战斗的号角，因患者已有78岁高龄且病情危急，感染性休克、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管结石，病情危急。合并腹主动脉、双侧髂内动脉夹层，病情复杂。这台手术中李亚斌医生每一步都必须精准细致而迅捷利落。手术中，首先将弓形刀插入导丝至患者的胆总管内，抽取胆管内脓性胆汁后，生命体征明显好转。使用碘海醇造影，见患者左肝有一枚直径约0.5cm的结石、胆总管中段一枚直径约1.5cm的结石，胆总管下端一枚直径约0.8cm的结石，这些应该就是堵塞患者胆管，造成胆管化脓发炎的元凶。于是行EST小切开十二指肠乳头括约肌后扩张胆管末端，碎石网篮碎掉较大的结石后，取石网篮，取石球囊拉出大量黑色结石及胆泥，成功取出胆管内所有结石，并留置ENBD管于肝总管内，引流通畅。
这场发生在双十一零时的急诊手术以医生30分钟干净利落的操作宣告了成功。目前，患者生命体征趋于正常，腹痛、发热症状已痊愈，正在接受下一步的治疗。
李亚斌，外二科 （肝胆外科）副主任医师， 2008年毕业于兰州大学临床医学专业，2015年毕业于上海交大附属瑞金医院ERCP进修学习班，陕西省保健协会消化疾病防治专业委员会委员；陕西省生物医学工程学会微创外科专业委员会内镜外科学组委员，发表国内核心期刊论文8篇。
从事普通外科专业10余年，特别擅长肝、胆、胰腺方面疾病的诊断和微创化治疗。在陕西省内首次开展”LC+ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石“技术，填补了省内技术空白。
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（来源：宝鸡市中医医院）
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