人民医院服务人民 助力『健康』宝鸡建设 技术为本 仁爱为心 宝鸡市人民医院胸外肿瘤外科微创技术发展侧记

微创小切口下主动脉瓣置换术

他们是一群手握柳叶刀的医生，他们是一支勇攀高峰的优秀团队。在这里，你会为锦旗上至真至诚的话语所感动，更会为他们精湛的技术所震撼——这就是阔步前进的宝鸡市人民医院胸外肿瘤外科团队。

创新技术

做微创外科的领跑者

提到宝鸡市人民医院胸外肿瘤外科，他们的微创手术技术在宝鸡市名列前茅，还不断问鼎国内先进水平。

一位52岁男性患者，胸闷气短病史10年，因活动后气短、胸闷，休息后还不能缓解便入院检查，被诊断为心脏瓣膜病、主动脉瓣关闭不全、心功能III级、高血压。转入胸外肿瘤外科后，经全面评估并充分准备，采用股动、静脉插管体外循环，经右侧胸骨旁第3肋间前外侧切口入路，施行了微创小切口下主动脉瓣置换术，手术3小时顺利完成，术后患者送重症医学科治疗，2周后康复出院。

科主任陈瑜介绍：“此次患者采用的微创小切口下主动脉瓣置换术改变了传统手术劈开胸骨造成的创伤，在保证手术效果的同时，减轻了手术创伤，也减轻了术后疼痛，缩短了住院时间，降低了患者住院费用。”

与此同时，该院胸腔镜微创手术治疗也迈上了新台阶。

58岁的男性患者张某，以“右侧气胸、右肺下叶占位性病变”收住在胸外肿瘤外科。为减轻患者痛苦，经查体全面评估，在麻醉科、手术室的密切配合下，为其施行了“两孔胸腔镜下右肺下叶占位切除术”，手术历时一个小时结束。两孔胸腔镜手术就是在术中减少一个腔镜操作切口，腔镜器械在同一操作孔内操作，手术难度相应提高，但减少了手术对患者的损伤。经过医护人员的治疗和精心护理，患者恢复良好，康复出院。

险！心脏骤停52分钟

快！多学科协作“起死回生”

今年8月份，一名23岁女子心脏骤停两次，其中一次心脏停跳长达52分钟，但最终经过该院急诊科与胸外肿瘤外科的全力抢救，让患者“起死回生”，目前已经出院。

8月9日，患者小苏因外伤后意识不清从县区医院转入市人民医院急诊科，早上9点10分进入抢救室就出现意识烦躁、说胡话、查体不配合等情况。“当时患者连血压都测不出来，10分钟后患者就突发心脏骤停。”据急诊科主任孙东民介绍，他们立即投入抢救，心肺复苏、电除颤、快速补液……9点34分患者自主心跳恢复。待患者情况稳定后12：40做了CT检查，13：14送回急诊科后仅仅一分钟，患者再次出现心脏骤停。“我们根据CT检查结果，发现患者心包出现积血，于是立即联系胸外科医生进行心包穿刺抽液。”孙主任表示，前后两次心包穿刺共抽出80ml不凝血，经积极抢救，14：07患者恢复自主心跳，且意识逐渐清醒，未出现后遗症。

患者家属在出院时向医院送来了感谢信，信中写到“一次次的心脏停跳、一次次的电击、一次次的人工按压，最终是医护人员的坚持和精湛的医术，把我女儿从死亡线上救了回来……”

“最长停跳了52分钟，及时的心肺复苏是抢救成功的关键，我们要是放松哪怕一下，这个年轻的生命就会消逝了……”回顾当时的抢救情形，孙东民主任依然印象深刻，这是他从医30多年第一次遇到心脏骤停时间这么长，但抢救后没有出现后遗症的患者。

在此次抢救中给患者进行心包穿刺术的医生梁晓虎是胸外肿瘤外科的一员。正是因为急诊科专业及时的抢救以及胸外肿瘤外科的高水平技术，才将患者从死亡线上拉了回来。

成功完成全市首例非体外循环搭桥手术

今年60岁的范师傅已有四、五年胸痛史，由于未曾重视导致病情复杂并恶化，前往医院就诊时已错过了实施介入治疗的最佳时机。据介绍，当时冠脉造影显示冠心病冠脉三支病变，PCR造影结果显示不符合做心内支架的手术。陈主任组织科室医生专题讨论后，为范师傅制定了非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术。为了确保手术安全，科室邀请西京医院专家会诊并进行手术指导，术中做了一个大隐静脉到右冠，左侧乳内动脉到前降支、对角支和钝缘支续冠的吻合，共搭桥4根。术后患者胸痛症状很快消失，身体各项检查都基本恢复正常。

“我在重症监护室呆了3天，出来后一天比一天好，一醒来就完全没有胸闷的感觉了。”范师傅表示，他由衷感谢市人民医院以及医护人员。

“这次对患者采取的是不停跳搭桥。不停跳搭桥对病人的多个脏器的影响比较小，手术之后恢复比较快。”陈瑜表示，该手术是在心脏跳动的情况下进行血管的吻合，技术要求比体外循环下心脏停跳搭桥高很多，且血管都很细，只有几个毫米，一般要戴放大镜吻合。同时，对技术团队相互配合要求也比较严格，一组要取静脉血管，另外开胸之后还要取一个内乳动脉。

除此之外，胸外肿瘤外科在肿瘤外科领域也取得了一定的成绩。成功为一左侧胸腔巨大肿瘤患者实施手术治疗，将最长径达23cm、重约2kg的胸腔巨大肿瘤完整切除，术后患者恢复良好，现已痊愈出院。

在孜孜不倦、不断探索下，市人民医院胸外肿瘤外科专科亮点越来越突出。他们不仅完成了目前国内最先进的全腔镜下肺癌、食管癌根治术，双侧同期肺大泡切除，微创乳腺包块真空旋切术等高难度手术，而且极大缩短患者平均住院时间；开展的静脉输液港植入术、结肠癌微波消融等技术居宝鸡地区领先水平；镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折的临床研究获得了宝鸡市科技进步二等奖……让我们共同期待，这支优秀的团队在精湛医技、服务患者的道路上阔步前行，永攀高峰！华商报记者 李琳

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