小孔里做大手术——金台医院肝胆、肿瘤外科首例微创结肠癌手术成功实施

鲁淑娟

近日，金台医院肝胆、肿瘤外科在腹腔镜的辅助下，完成了医院首例微创结肠癌手术，成功为一位72岁的老人切除了病灶。而让人意外的是，造成老人肠道堵塞的竟是几颗柿子核，也正是因为这次堵塞，医生查出老人患结肠癌并给予及时治疗。

前不久，金台区金河镇陵辉村的李大爷突然感到肚子胀，很难受，而且还伴有疼痛，于是就到金台医院消化内科就诊。该科主任李晓林经过初步检查，怀疑老人得的可能是肠梗阻。最终通过肠镜检查，李晓林确诊老人患的是结肠癌，肠腔狭窄几乎完全堵死，需要马上进行手术治疗，遂将李大爷转到肝胆、肿瘤外科。

接到患者，肝胆、肿瘤外科主任副主任医师孙国胜高度重视，组织科室医生进行术前讨论，为其制定适合的手术方案。经过讨论，大家一致认为：传统结肠癌切除手术，需要在患者腹部切一个 15cm的切口，手术创伤大、并发症多、术后恢复慢，对于手术耐受力差的高龄患者而言无疑是雪上加霜。而腹腔镜辅助下结直肠手术，创伤小、疼痛轻、恢复快，且术后患者腹壁仅留有几处小疤痕，无腹壁功能性破坏。为保证最佳治疗效果，最大限度减轻患者疼痛，肝胆、肿瘤外科医疗团队在充分评估了患者的身体状况后，一致决定为其实施腹腔镜辅助下的结肠癌根治术。手术方式敲定了，患者家属却因为对手术效果的不确定迟迟下不了决心。然而老人的病情容不得再耽搁，为了彻底打消家属的疑虑，孙国胜找到患者家属，讲明白老人目前的状况和放弃治疗有可能发生的后果，以及科室在微创手术方面的丰富经验，家属这才放下担忧，最终同意手术。

11月 13日上午，在手术麻醉科的通力配合下，孙国胜团队为李大爷如期实施手术。术中，由孙国胜主刀，主治医师苏林志协助，在患者腹部只打了两个 1.2cm和三个 0.5cm的“钥匙孔”，置入腹腔镜器械，成功游离患者的病变结肠及肠系膜，在左侧腹部开约 4cm手术伤口，拉出游离结肠切除肿瘤并吻合。手术历时约 2小时，术中出血仅 20m l。术后医生解剖病变部位发现，里面竟然有几颗柿子核。原来，李大爷十几天前吃柿子时不小心将核咽了下去，这才造成肚胀、肚疼，幸好让医生及时发现了更为严重的疾病并及时给予了有效治疗。日前李大爷已经康复出院，家属对于此次治疗非常满意。

孙国胜介绍说：结肠癌患者早期可能出现排便习惯及粪便性状的改变，腹部定位不确切的持续性隐痛也是早期症状之一，出现上述情况要及时就诊。

孙国胜作为中国医师协会结直肠肿瘤专业委员，近年来带领金台医院肝胆、肿瘤外科大胆创新，积极开展腹腔镜微创技术，在以往腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术的基础上，先后成功开展了腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜切口疝修补术、腹腔镜肝囊肿开窗术以及全市首例腹腔镜膈疝修补术等多项新技术项目。此次，腹腔镜下结肠癌手术的成功实施，标志着该科室在微创手术领域又实现了新的跨越，迈向新的高度。

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