本期关注 让更多老年人生活得有滋有味 陕西养老服务业发展侧记
荣华清荷园养老社区的工作人员为老人讲解如何使用微信。本报记者安涛摄
秋兰养老三桥老年公寓的门诊医生正在给老人看病。本报通讯员李耀摄
榆林市榆阳区老年护理院的老人及特困人员在练习毛笔字。新华社记者陶明摄
宝鸡市眉县金渠镇枣林村幸福院的老人在进行娱乐活动。本报通讯员李耀摄
图为宝鸡市金台区马家原村农村幸福院。本报通讯员李耀摄
本报记者秦华
雪霁的西安渼陂湖畔，空气清新。1月30日上午，冬日的阳光暖暖地照进渼陂湖旁一个设计优美的养老社区里，老人们正在开心地唱歌、绘画、下棋，76岁的退休教师李美丽为大家弹钢琴伴奏。李美丽说：“我女儿在外地工作，儿子在西安，工作很忙，我们不想麻烦他们。半年前，我和老伴来到了荣华清荷园养老社区。一个月两千多元钱，看病有医生，想玩有场所，想吃什么点什么，说话聊天有朋友，感觉蛮舒服。”
李美丽老人的这种养老理念，正是陕西省全力推进养老服务体系建设、全面放开养老服务市场、提升养老服务质量带来的一种积极反应。
近年来，陕西把推进养老服务体系建设作为稳增长、惠民生、促和谐的重要工作内容，加强投资引导、推动医养结合，全省养老服务政策法规体系日趋完善，服务体系进一步健全，一大批由社会资本投入的养老服务产业如雨后春笋般拔地而起，养老服务产业呈现快速发展的良好态势。截至目前，全省已建成运营各类养老机构8821个，其中公办养老机构558个，民办养老机构257个，社区日间照料中心583个，农村互助幸福院7423个，建成床位20.9849万张。全省在建养老机构352个，占地3.28万亩，投资规模327.05亿元；拟建养老项目1508个，用地5.7万亩，预计吸引社会资本691.85亿元投入养老服务业。陕西养老业正以大手笔融入大市场，大理念催生大格局，彰显着美好的未来。
1居家养老全时段实施“幸福工程”
“我一个人在家待得好好的，为啥要送我去养老院呢？”持这种观点的不止林晓兰大妈一个人。林大妈家住汉中市汉台区中心广场附近的社区，今年75岁，老伴前年去世后，一个人过日子。儿子几次接她一起过，她都不去。去养老院，她更不愿意。她说：“左邻右舍都是熟人，有人说话，有人叫打牌，有个头疼脑热，喊一声，全是帮忙的。跟儿子住一块儿时，他们白天上班，晚上还要给孩子辅导功课，吓得我连电视都不敢看。这样好，有事儿孩子回来看看就行了。不到万不得已，我不会去养老院，我有家，有儿子，住到养老院，别人还以为我没人管了。”
据了解，目前，陕西省90%的老人选择居家养老。如何让老人们在居家养老中真正感受到社会的温暖，就成了衡量养老事业是否健康有序的一个标准。
东方养老集团是一家立足汉中面向全省的专业公司，在养老社区实施智慧养老、大数据服务等方面有着比较成熟的经验和优势。2017年，东方养老集团在汉中投资5000万元建设“汉中智慧养老中心”，健康管理、营养餐桌、惠老超市、便民家政、文化娱乐、法律援助、义工服务、专家义诊等八大服务进社区活动正式起航。集团以居家养老为核心，以社区养老为依托，以机构养老为辅助，以信息平台为载体，为老人提供居家社区养老服务。通过短暂运营测试，目前，已服务20多万名老人，得到广大老年人的一致好评。
在积极给居家养老提供综合性配套服务的同时，陕西省努力探索其他有效路子。在宝鸡市金台区一家社区日间照料中心，老人们白天可以在这里吃喝玩耍，午间还可以简单休息，晚上再回家。一个叫杜建国的老大爷说：“这里好，白天有人陪，晚上回家睡。人只要不孤独，比啥都好。”
目前，全省有社区日间照料中心583个，照料中心在全省方兴未艾，很受群众欢迎。
在农村，幸福院也颇受欢迎，成了老人们的幸福港湾。全省已建成农村幸福院7423个，遍布全省各地。记者在西安市未央区六村堡街道曹家堡农村幸福院看到，不管是每月2300元的双人房，还是每月2800元的单间，都住满了人。这个有着200多张床位的农村幸福院，设施齐全，环境幽雅，交通便利，费用也能为老人们接受。王栓民老人告诉记者：“住到这里，孩子们放心，我也安心，平时有一堆伙伴，也不感到寂寞，想娃了，打个电话，娃们就来了，总比一个人待在家里还得有人照看好。”
除此之外，陕西省还积极探索接地气、有效果、相配套的养老办法，培育了瑞泉、博瑞、金宝美、智慧社区服务协会等成规模的为老服务社会组织40余家，发展城镇老年人协会2273个、农村老年人协会17550个，积极鼓励开展个性化、多样化的居家养老服务，推行日托“朝至夕归”养老模式。陕西全乐康养服务中心应用物联网技术，结合“互联网+智慧养老”模式在西安市雁塔区、碑林区、未央区、曲江新区开设10余家居家养老服务中心，服务8万名老年人居家养老。铜川市、西安市莲湖区等积极搭建居家养老服务信息平台，链接线下医疗机构、家政服务、公益组织以及社会志愿者，提供家务劳动、送饭上门、家庭保健、辅具配置、紧急呼叫和安全援助等居家养老服务，社区居家养老模式日渐多样。
2激发潜力全天候推进医养深度融合
除了社区居家养老这种养老模式，还有不少老年人选择了机构养老。一些兼具医院功能，能够提供较高水平医护服务的养老机构格外受老人们的欢迎。
记者来到西安市博瑞养老院采访的时候，78岁的马彩珍老人正和她的伙伴们排练自己编写的歌曲。
因为身体原因，马彩珍老人去年9月开始住进了这家专业养老机构。不同于以前在家时的形单影只，在养老机构，她认识了一批和她年龄相仿的老人，大家在一起唱歌、打牌、拉家常，业余生活非常丰富。
对马彩珍老人来说，住在这家养老机构除了能认识很多朋友外，还有一个最大的好处，就是这家养老机构的一层二层都是医院，一旦老人身体不适，医院医生可以在最短的时间内到房间来问诊，如果突发急症，老人也能够立刻入院急救，实现了“医养结合”。
在党的十九大报告中，明确提出养老服务要推进“医养结合”。“医养结合”是在传统养老模式基础上，将医疗保障融合进去的一种养老模式，养老机构在建筑和功能设计上注重融合专业化医疗和个性化护理，配建医务室，有全科医生、药剂师和营养师等，定期监测体温、脉搏、血压等健康状况，为老人提供生活照护、营养配餐、保健医疗、康复调理等一体化服务。
春晖医养昆明湖生态老年公寓院长李嘉军认为，老人有啥需要一按呼叫器，医护人员就到了跟前，这样更方便老人，老人安心，子女也放心。而且公寓里的医生和护理员都是经过专业培训的，从生活、心理、医护各个方面照顾起老人来都非常专业。
据了解，截至2017年，陕西省有失能、半失能老年人130万人，这就给如何统筹做好重点老年人养老服务工作提出了更高的要求。“医养结合”是大势所趋，也是提高陕西省养老业健康发展的当务之急。目前，全省有620家养老服务机构与医院签订了合作协议，有63家养老院、医院融合开展养老业务。进入2018年，陕西省将继续加快推进医养结合发展，省民政厅将会同省卫计委支持培育50个医养结合养老机构，确保50%的养老机构、20%的社区居家养老服务机构开展医疗卫生服务。
3政策引领全方位推进“放管服”改革
养老业这几年正在成为一个热门名词，也是一个备受社会关注的新兴产业。养老，既是一项民生工程，又是一个幸福工程。据了解，截至2017年底，陕西省60岁以上老年人口已经超过610万人，而且仍在以每年3%左右的速度增长。
为了让更多的老年人老有所养、老有所依、老有所乐，形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，近年来，陕西省先后出台了一系列政策措施，在规划引领、用地供应、政府投入、税费减免等方面实现了新突破，为推进放开养老服务市场提供了政策保障。
随着各种优惠政策的相继出台，陕西省民间资本投入养老服务业的积极性明显提升。秦达地产依托陕西能源集团在蓝田县打造“秦达·白鹿溪谷”养老地产项目，其中养老机构占地约10万平方米，计划建设床位2600张，社区养老住宅占地约20万平方米。陕西日照科工贸有限公司在浐灞生态区投资建设“大唐国际老年公寓项目”，建筑面积约70万平方米，总投资额逾10亿元。荣华养老公司在西安市鄠邑区投资6.5亿元打造“荣华清荷园养老社区”，建成一期306套公寓；公司投资约9000万元，建设荣华康复医院，为老年人康复治疗和护理提供有力保障。据统计，商洛、渭南、汉中等地共投资55亿元打造养老社区项目。
这些民间资本的主动介入，有效改善了陕西省养老服务市场的结构，全省集团化、连锁化运营的养老服务组织达到30余家。据不完全统计，目前民间资本投入或采取PPP模式，共有在建、立项或计划立项的养老项目62个，投入资金预计达到580亿元。
省民政厅副厅长戈养年介绍说，为营造良好的养老产业投资环境，做大做强养老市场，陕西省采取多项举措，降低准入门槛，设立营利性养老机构，按照“先照后证”的简化程序执行，支持多元投入，鼓励境外、省外投资者在省内开办养老服务机构，与本省投资者享受同等优惠政策待遇，精简行政审批环节，全面清理申办养老机构的不合理前置审批事项，促进全省养老业立足实际加快发展。
“加快老龄事业和产业发展”是党的十九大传递出的亲民而又温暖的声音，随着陕西省探索的医与养结合、机构与居家结合、养老与公共医疗服务结合等“三结合”养老模式渐成体系，日臻完善，将让更多老年人老有所养，老有所乐，生活得有滋有味。
短评
养老，全社会都要关心的一件大事 秦华
目前，我国已进入老龄化社会，老龄化速度持续加快。陕西省60岁以上老年人口已经超过610万人，而且仍在以每年3%左右的速度增长。“老有所依，老有所养，老有所乐”，养老问题不仅仅是老年人及其家里人所关心的一件大事，也越来越受到全社会的关注。随着社会的发展变化，养老的方式也正在发生变革，呈现出多元化的格局。
党的十九大报告对积极应对人口老龄化做出了新部署，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。这些重大决策部署，为解决人民群众最关心最直接最现实的老有所养问题，提供了新视角、新思想、新要求，对养老服务体系建设提出了新的更高的要求。
老吾老以及人之老。老龄是每个人的必经阶段，养老，是全社会都关心的一件大事。着眼养老业的发展，除了探索医与养结合、机构与居家结合、养老与公共医疗服务结合等养老模式外，还应在如何提高硬件设施，提高服务质量，提高陪护效果，降低养老费用等方面多下功夫，让老人们身心愉悦，天天开心。
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