构建新型医联体：优化资源配置 改善群众就医感受张丽萍
编者按
随着我国医疗体制改革的深入推进，各地纷纷加快探索特色医改之路。宝鸡是全国首批公立医院综合改革示范市，作为宝鸡的三级公立医院之一，近年来，宝鸡市人民医院全力推进医改任务落地见效，努力夯实保障人民群众健康的制度基石，切实增进群众的健康福祉，让广大患者得益、受惠、获利。
医联体是改革催生的新生事物，在城乡医疗服务体系建设，以及广大患者医疗安全和医疗效果等方面，都具有极其重要的意义。近年来，宝鸡市人民医院大力推进医联体建设，积极发挥医联体的“下联”作用，为宝鸡乃至毗邻地区的人民群众提供了更加优质、高效、便捷的医疗服务。
共建共享是医联体之根本
3月 10日一大早，市人民医院患者服务中心主任王静兰刚上班，就接到了位于陈仓区虢镇的陕西省荣复军人第一医院打来的电话，说有一位长期瘫痪卧床的患者腰背部及骶骨部、双侧髋关节多处皮肤压疮，并伴多处骨外露，溃疡处有黄绿色黏稠脓性分泌物，局部皮肤周边发黑；他们想为该患者封闭创面，消除骨外露，进一步促进创面愈合，请求市人民医院相关专家会诊，给予指导。王静兰迅速做好登记，并联系创伤整形美容科主治医师李永熙。得知情况后，李永熙赶紧忙完手头工作，即刻收拾东西，赶往荣复军人第一医院。“共享技术、共享资源，这就是医联体。”王静兰介绍说，陕西省荣复军人第一医院就是市人民医院的医联体成员单位之一，她每天都会接到不同成员单位的求助电话，而医院也会在第一时间合理调配相关专家前往成员单位进行会诊、指导。王静兰说，医疗资源分布不均、资源得不到充分利用、患者的诊疗习惯等造成了以往“大医院一号难求，小医院冷冷清清”的常态。这几年，市人民医院积极响应国家和市委、市政府的号召，全力以赴构建医联体，就是要让优质医疗资源上下贯通，以医联体之“通”，破解群众看病之“痛”。
发展壮大是医联体之必然
长期派驻医疗专家团队在麟游县医院、凤翔县中医院进行帮扶，并对危重病人进行抢救指导、手术指导，帮助医院开展新技术；
多次前往陇县中医院进行耳鼻喉专业、院前急救专业、内分泌专业指导，前往高新区天王镇卫生院进行院感、护理、手术室建设、供应室建设等方面的指导；
组织专家定期前往宝鸡市第二中医医院进行呼吸内科、产科、神经内科、眼科、重症医学科等多种专科的业务指导和危重病人抢救，并邀请市人民医院上联医院北京同仁医院专家前往宝鸡市第二中医医院坐诊；
组织肾内科、内分泌科专家前往金台医院义诊；
对岐山县第二医院呼吸内科形成常年帮扶模式，定期查房、坐诊、讲课；
……
2014年 11月 26日，市人民医院医联体正式成立，迄今为止，成员单位已经扩大至 49家，其中宝鸡市区二级医院 4家，县区二级医院 24家，乡镇卫生院 9家，社区医院 8家，另外，还涉及甘肃两当县医院、徽县医院、华亭县医院、华煤总医院 4家外省医院。市人民医院副院长王向东表示：“一直以来，医院始终遵循‘上下联动、资源共享、互联互通、合作共赢\’的建设理念，突出急救特色，充分发挥综合医院整体优势，目前已与成员单位在医疗、医技、护理、行政管理等方面形成了全方位、全覆盖的帮扶模式。”
精准帮扶是医联体之核心
将医联体工作从普遍联络发展到重点帮扶，是医联体发展模式的必经阶段。为进一步贯彻落实国家医改政策，推动城市三级医院优质医疗资源下沉，提高基层医疗机构专科服务能力，实现分级诊疗目标，市人民医院勇于创新，积极探索专科技术发展提高及建立紧密型医联体的新路子。
2016年 5月，市人民医院与医联体成员单位麟游县中医院进行了肝胆外科共建科室挂牌仪式，市人民医院选派业务水平高、发展速度快、人才梯队完整的肝胆外科，对其开展整体帮扶，引导优质医疗资源下沉，提升综合服务能力，打造“精准帮扶”新模式。在医联体成员单位和患者看来，这样的合作模式，不仅是医改“三级帮扶、四级联动”的政策要求，更是医联体大家庭融合发展、同舟共济、合作共赢的成果体现。
另外，市人民医院还利用医联体平台成立了胸痛中心专业医联体、肿瘤专业医联体，并分别签约了32家成员单位。市人民医院院长、市急救中心主任权对顺认为：“这两个专业医联体的成立，标志着市人民医院与医联体成员单位专业医联体进入了一个崭新的发展阶段。”
据介绍，目前，市人民医院通过调研确定了 5个县区二级医院，5个乡镇、社区基层卫生医疗机构，进行重点帮扶，全面提升了基层医疗卫生单位技术水平、服务能力和管理水平。
双向转诊是医联体之路径
双向转诊，是医联体的一项重要功能，这项工作的扎实推进，能够逐步实现病人合理分流。“我们建立了日常患者双向转诊绿色通道，需要从下级医院上转至市人民医院的患者，通过医联体办公室可以及时协调床位，优先住院，并且能够实现先住院后办手续；恢复期需要下转至基层医院继续康复治疗的患者，医院也会提前与成员单位联系，为下联患者准备好床位，并做好患者及医联体成员单位的随访工作。”据王静兰介绍，仅2017年，通过医联体办公室上转至市人民医院的病人就达 1800余人，下转 300余人。这充分体现了医联体分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、转运有效的新型医疗服务管理机制，科学有序地引导了群众就医流向，有效破解了看病难、看病贵问题。“从目前的发展情况来看，建立一个成功的医联体，的确能够有效促进资源合理分布，优化资源配置，促进卫生事业人才良性流动，转变广大患者的就诊模式，提高本地区的整体医疗水平。”院长权对顺对此深有感触。他表示，三年多来，市人民医院通过专家骨干、管理能手深入医联体成员单位，采取专家团队巡诊、带教查房、手术指导、门诊坐诊、培训讲座、双向互访、参与疑难危重病例抢救等方式，将多级医疗机构紧密联系起来，通过信息互通和资源共享，实现了医疗卫生工作重心不断下移，也使得基层服务能力得到进一步提升，为深化医改找到了一条好路径。
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