用精湛的医技再造新优势（二）—— 宝鸡市人民医院检验科、输血科、病理科走笔
检验科?
勇当百姓健康的侦察兵
宝鸡市人民医院检验科是一个集医、教、研于一体的综合性现代化医技科室，随着人民医院内儿医技综合楼的投用，检验科的优势得到了进一步凸显。
近年来，医院添置了德国罗氏全自动发光检测仪（集前处理和检测于一体的流水线）、美国贝克曼库尔特 5821全自动生化分析仪、法国 stago全自动血凝仪等先进的检验设备。这些硬件的配置，为检验科新技术的开展和新检验项目的开拓打下了坚实的基础，不仅使检验结果更加迅速、准确，服务项目也一跃增至 300多个，为患者提供了更为精细化的检验诊疗服务。
精准的检验质量是检验科的立身之本，学术科研是检验师不断追求的更高目标。近年来，科室在主任李海英的带领下，狠抓检验质量，连续四年受到省临检中心的好评，两次被评为“陕西省室间质评先进单位”，李海英也两次获得“陕西省室间质评先进个人”。科室连续两年作为宝鸡市唯一参加卫生部室间质评正确度验证的单位，使检验质量得到进一步提升。近期，科室通过陕西省专业机构的检查，获得授牌成为陕西首批“陕西省规范化性病实验室”“ WHO西太区淋球菌耐药监测项目中国淋球菌耐药监测协作点陕西省淋球菌耐药监测点”成员单位。近年来，科室还主持宝鸡市科学技术成果两项，获得市级自然科学优秀学术成果奖两项、市学术年会优秀学术论文二等奖一项，参编专业书籍《医学真菌检验与图解》一部。此外，《近三年分离大肠埃希菌耐药性的分析》一文，获陕西省学术年会二等奖并进行大会交流。作为宝鸡地区唯一的获奖成员单位，这标志着该院检验学术水平已走在宝鸡地区前列。李海英作为京港感染论坛基层医院代表，在国内的学术会议上进行交流，并以此为契机，今年在宝鸡市成功举办了国家级学术活动“中国临床微生物学基层医院培训计划（微光计划）”，受到业内人士的一致好评。市卫计局领导赵永怀说：“这是宝鸡市近年来承办的一次规
格最高的学术交流活动。”
凸显品牌特色专业，为患者提供精准诊疗。随着国家对抗生素合理使用的规范化管理不断加强，科室近年来以微生物为特色科室，规范实验室设计，增添实验设备，加大人才培养，注重真菌的检测，今年确诊了宝鸡地区首例鼻脑毛霉菌感染、侵袭性肺曲霉菌感染、马尔尼菲青霉菌感染的病例。其中一名患者因发烧前来就诊，在此之前，他已经断断续续发烧近半年时间，一直在北京进行治疗，但始终不见好转，也找不到病因。该患者到市人民医院就诊后，经过细菌室工作人员延长培养时间、精心检测，在血液中检出马尔尼菲青霉菌，终于使该病人感染的“真凶”浮出水面。这种真菌感染的死亡率达 90%以上，科室检出后立即与临床沟通，得知患者已出院回京，经过多方联系，使患者得到及时有效的治疗，目前该患者恢复良好并亲自打电话到科室表示感谢。
透过干净明亮的玻璃窗笔者看到，临检实验室、生化实验室、血清免疫实验室、发光免疫实验室、血凝血流变实验室、 PCR实验室等区域宽敞洁净，设计合理。据了解，近年来，该科室在宝鸡地区率先开展了甲型流感病毒 H 7N 9核酸检测、呼吸道九联检、丝状真菌检测以及组织标本的培养检测等，受到患者的一致好评。
输血科：
精准用血才是救命之本
输血是现代医学不可替代的一种治疗手段，也是一项高风险的医疗工作。宝鸡市人民医院输血科自 2009年 4月成立以来，伴随着输血医学的迅速发展，科室不断强化自身建设和业务能力，从过去简单的领血、发血，储存血液的“小血库”发展成为一个集输血新技术业务与临床用血管理于一体的综合学科。
走进市人民医院输血科，血液标本接收室、血液入库前的处置室、贮血室、发血室、输血相容性检测实验室以及资料保存室干净敞亮，储血专用冰箱、全自动溶浆机、血小板振荡保存箱、血液复温箱、全自动血型配血仪、血栓弹力图仪及低温离心机等设备一应俱全。
“疑难血型鉴定及疑难配血试验是我们科近年来不断强化的一项新技术。”输血科主任冯万周介绍说，输血科担负着为临床科室提供治疗用血和指导科学、合理用血的重要职能，大家都知道，输血是为了挽救患者的生命，然而，输血不当却会引起患者不良反应和并发症，严重的还会危及患者的生命。“因此，及时准确地为每位患者选配到合适的血液制品，才是我们的救人之本！”
笔者了解到，为了疑难血型鉴定及疑难配血技术的顺利开展， 2015年 3月，该科室副主任田华专程前往上海血液中心进行了为期三个月的进修学习，使科室这方面技术能力有了较大提高，同时也为全市兄弟单位解决了许多疑难案例： 2015年底，凤翔县医院有一位 70多岁的患者，在生命垂危之际，却怎么都配不到合适的血液。县医院输血科向市人民医院求助，并将患者血标本送到人民医院输血科，工作人员经过血型鉴定、抗体筛查发现：患者由于多次输血，体内产生了不规则抗体，最后通过 R h分型试验结果，挑选到了合适的血液，使患者脱离了生命危险。
冯万周介绍，人民医院输血科作为市临床用血质控中心，自 2016年以来，按照市卫计局要求，承担着全市各医疗机构临床疑难血型鉴定及交叉配血病例的技术指导工作，先后为市、县区医院解决疑难配血 20余例，为广大患者及时、安全用血提供了有力支持。“科学、合理、安全、有效是临床输血的基本原则”，冯万周告诉笔者，输血科目前正在筹建宝鸡市疑难血型鉴定、疑难配血中心实验室，并计划开展换血治疗、细胞治疗、器官移植配型、亲子鉴定等新技术。
病理科：
把好疾病诊断最后关口
他们都是医生，却从不直接与病人打交道；
他们不在急诊科，却同样 24小时待命；
他们凭借一双能与细胞对话的“火眼金睛”，为复杂的疾病做出最终诊断。
近日，笔者走进市人民医院病理科，见到了这群为疾病诊疗把关的“幕后英雄”。
“病理科的诊断一般被认为是终极诊断，而诊断结果直接关乎病人的治疗方案。因此，病理科对工作最基本的要求就是严谨。”得知笔者来意，病理科主任吴红梅介绍，目前，他们主要以常规病理检查、细胞学检查、手术中快速冰冻切片检查等为主，如今，科室拥有七台显微镜和全套进口的全自动脱水机、半自动脱水机、包埋机、切片机及冰冻机、 TCT细胞学制片机等先进设备。
采访中笔者了解到，近年来，细胞蜡块技术已成为该科室一项核心技术，普遍应用于浆膜腔积液、肺泡灌洗液、痰液及盆腔冲洗液、尿液等癌细胞的检查。“细胞蜡块技术与传统细胞学制片方法相比，具有明显的优势，不仅细胞染色清晰，切片重复性好，而且能长期保存，取样简便，成本较低。”吴红梅告诉笔者， 2013年和 2014年，科室分两次派员到西安交通大学第一附属医院和西京医院，重点学习了脱落细胞学蜡块制作及免疫组化应用，这项技术的开展，使检出率得到了明显提升，不但能确定积液的良恶性，而且能确定恶性肿瘤的原发灶。另外，对一些不易获得肿瘤组织的患者而言，这是当前的唯一选择；同时，还可用于肿瘤患者的靶向治疗——肿瘤耐药基因的检测。
2015年，一位 50多岁的女性患者，大量腹水却始终原因不明，做了一系列检查后依然无济于事。后来，妇科医生将患者的腹水抽取样本后送到病理科，病理科原主任王三喜通过细胞蜡块技术诊断后，高度怀疑该患者卵巢出现了问题，但让医生困扰的是，所有的影像检查却找不到任何“蛛丝马迹”。随即，妇科医生为患者做了剖腹探查，在肉眼查看一切正常的情况下，切取了卵巢组织样本送往病理科，病理科医生第一时间为其做了术中快速冰冻诊断，仅半小时，该患者被诊断为卵巢恶性肿瘤，妇科医生立即对其进行了全子宫双附件切除术。术后，患者恢复良好，病情也得到了及时控制。
标本接收、核对验收、巨检取材、组织包埋、切片染色、封片、阅片诊断、填写病理报告……笔者眼中的病理科，每个人的工作紧张而有序。“我们的职责就是为患者提供更好、更优质、更精准的病理诊断。”采访即将结束时，吴红梅简单的话语道出了病理科的责任之大。
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